华南俳烁实业有限公司

各地
資訊
當(dāng)前位置:考試網(wǎng) >> 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 >> 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 >> 考試輔導(dǎo) >> 2018中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)考點(diǎn):第十一單元臟腑辨證

2018中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)考點(diǎn):第十一單元臟腑辨證

來源:考試網(wǎng)   2018-04-22   【

  第十一單元 臟腑辨證

  心與小腸病辨證

  心氣虛、心陽虛、心陽虛脫證

證型

聯(lián)系

 

共同癥狀

不同癥狀

心氣虛

 

 

心悸、胸悶、氣短

氣虛

心陽虛

心氣虛發(fā)展而來

 

陽虛 (虛寒證)

心陽虛脫

陽虛及至

 

亡陽

 

心血虛、心陰虛證

證型

聯(lián)系

共同癥狀

不同癥狀

心血虛證

 

心悸失眠多夢

血虛(色白無熱象)

心陰虛證

日久及陰

陰虛(色赤有熱象)

 

心脈痹阻證的臨床表現(xiàn)

共同癥狀

病因

癥狀特點(diǎn)

心悸怔仲,心胸憋悶疼痛,痛引肩背內(nèi)臂,時(shí)作時(shí)止

瘀阻

痛如針刺,舌紫暗見紫斑點(diǎn),脈細(xì)澀

痰阻

悶痛特甚,體胖痰多,身重困倦,舌苔白膩,脈沉滑

寒凝

突發(fā)劇痛,得溫痛減,形寒肢冷,舌淡苔白,脈沉遲或沉緊

氣滯

脹痛,發(fā)作常與精神因素有關(guān),舌淡紅,脈弦

 
痰蒙心神、痰火擾神

證型

共同癥狀

不同癥狀

痰蒙心神

神昏

抑郁、癡呆、錯(cuò)亂為主,無熱證(有痰無火)

痰火擾神

狂躁、神昏譫語(有痰有火)

  心火亢盛證

  發(fā)熱、心煩、吐衄、舌赤生瘡

  (心火下移小腸)

  小腸實(shí)熱證

  心火亢盛證+小便赤澀灼痛

  瘀阻腦絡(luò)證

  頭痛、頭暈+瘀血

  (多有外傷史)

  肺與大腸病辨證

  肺氣虛、肺陰虛證

證型

相同癥狀

不同癥狀

肺氣虛證

咳嗽

氣虛——咳嗽無力,氣短而喘

肺陰虛證

陰虛——干咳少痰,潮熱盜汗

  風(fēng)寒犯肺、寒痰阻肺、飲停胸脅證

證型

相同癥狀

不同癥狀

風(fēng)寒犯肺

咳嗽、咳痰,痰色白

伴風(fēng)寒表證,苔薄白,脈浮緊

寒痰阻肺

伴寒象,舌淡,苔白膩或白滑,脈弦或滑

飲停胸脅

伴有胸廓飽滿,胸脅脹悶或痛,苔白滑,脈沉弦

  風(fēng)熱犯肺、肺熱熾盛、痰熱壅肺、燥邪犯肺證

證型

相同癥狀

不同癥狀

風(fēng)熱犯肺

咳嗽

痰黃稠,兼風(fēng)熱表證

肺熱熾盛

咳喘氣粗,鼻翼扇動(dòng)

痰熱壅肺

痰黃稠量多,苔黃膩,脈滑數(shù)

燥邪犯肺

痰少質(zhì)黏兼燥邪犯表證

  風(fēng)水相搏證——陽水

  臨床表現(xiàn):眼瞼頭面先腫,繼而遍及全身,上半身腫甚,來勢迅速,皮膚薄而發(fā)亮,小便短少,或見惡寒重發(fā)熱輕,無汗,舌苔薄白,脈浮緊。或見發(fā)熱重惡寒輕,咽喉腫痛,舌苔薄黃,脈浮數(shù)。

  本證以突起頭面浮腫與衛(wèi)表癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。

  腸道濕熱、腸熱腑實(shí)、腸燥津虧證

證型

辨證要點(diǎn)

腸道濕熱

腹痛、暴瀉如水、下痢膿血、大便黃稠穢臭等與濕熱癥狀共見

腸熱腑實(shí)

發(fā)熱、大便秘結(jié)、腹?jié)M硬痛

腸燥津虧

大便燥結(jié)、排便困難與津虧癥狀共見

  脾與胃病辨證

  脾氣虛、脾陽虛、脾虛氣陷、脾不統(tǒng)血證

證型

共同癥狀

不同癥狀

脾氣虛

納呆腹脹,食后尤甚,便溏肢倦,食少懶言,神疲乏力,面色萎黃

浮腫或消瘦,舌淡或胖嫩有齒痕,苔白潤,脈緩弱或沉細(xì)弱或虛大

脾陽虛

腹痛喜溫喜按,肢冷尿少,舌淡胖或邊有齒痕,苔白滑,脈沉遲無力

脾虛氣陷

脘腹墜脹,或便意頻數(shù),肛門墜重,甚則脫肛,或子宮下垂等臟器脫垂,舌淡,苔薄白,脈緩弱

脾不統(tǒng)血

便血,尿血,鼻衄,或婦女月經(jīng)過多,崩漏等各種出血證,舌淡苔白,脈細(xì)弱

  濕熱蘊(yùn)脾、寒濕困脾證

證型

相同癥狀

不同癥狀

濕熱蘊(yùn)脾

脘腹痞悶,納呆,惡心嘔吐,便溏,肢體困重

身熱起伏,汗出熱不解,肌膚發(fā)黃色澤鮮明,皮膚發(fā)癢,小便短赤,舌紅苔黃膩,脈濡數(shù)

寒濕困脾

口淡不渴,肢體浮腫,小便不利,舌淡苔白膩,脈濡緩

  胃氣虛、胃陽虛、胃陰虛證

證型

相同癥狀

不同癥狀

舌象

脈象

胃氣虛證


  胃痛痞脹

胃部按之覺舒,氣短懶言,神疲乏力

舌質(zhì)淡,苔薄白

脈弱

胃陽虛證

胃脘冷痛,喜溫喜按,畏寒肢冷

舌淡胖嫩

脈沉遲無力

胃陰虛證

胃脘嘈雜,饑不欲食,或痞脹不舒,隱隱灼痛,干嘔,呃逆,口燥咽干

舌紅少苔乏津

脈細(xì)數(shù)

  胃熱熾盛、寒飲停胃證

證型

相同癥狀

不同癥狀

舌象

脈象

胃熱熾盛證


  胃痛痞脹

胃部灼痛,渴喜冷飲,口臭,牙齦腫痛潰爛

舌紅苔黃

脈滑數(shù)

寒飲停胃證

胃脘痞脹,嘔吐清水痰涎,口淡不渴

舌苔白滑

脈沉弦

  寒滯胃脘、食滯胃脘、胃腸氣滯證

證型

相同癥狀

不同癥狀

舌象

脈象

寒滯胃脘證


  胃脘疼痛痞脹

胃脘部冷痛,痛勢劇烈,得溫則減

舌苔白潤

脈弦緊或沉緊

食滯胃脘證

脘腹痞脹疼痛、嘔瀉酸餿腐臭

舌苔厚膩

脈滑或沉實(shí)

胃腸氣滯證

脘腹脹痛走竄,腸鳴噯氣

苔厚

脈弦

  肝與膽病辨證

  肝血虛、肝陰虛證

證型

共同癥狀

不同癥狀

肝血虛

頭暈

血虛,無熱象,眩暈、視物模糊、經(jīng)少、肢麻手顫

肝陰虛

陰虛,虛熱表現(xiàn)明顯,眼干澀、潮熱、顴紅、手足蠕動(dòng)

  肝郁氣滯、肝火熾盛、肝陽上亢證

  肝郁氣滯證

  指肝失疏泄,氣機(jī)郁滯,以情志抑郁、胸脅或少腹脹痛等為主要表現(xiàn)的證候。又名肝氣郁結(jié)證,簡稱肝郁證。

  肝郁氣滯、肝火熾盛、肝陽上亢證

  肝陽上亢證與肝火熾盛證的鑒別

證候

病性

相同表現(xiàn)

不同表現(xiàn)

肝陽上亢證

上實(shí)下虛

眩暈耳鳴,面紅目赤、急躁易怒、失眠多夢、舌紅脈數(shù)

頭重腳輕、腰膝酸軟,舌紅少津,脈弦有力或弦細(xì)數(shù)

肝火熾盛證

實(shí)熱

口苦口干,脅肋灼痛,吐血,小便短黃、大便秘結(jié),舌紅苔黃,脈弦數(shù)

  肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)四證

證候

性質(zhì)

主癥

兼癥

舌象

脈象

肝陽化風(fēng)

上實(shí)下虛

眩暈欲仆、急躁易怒,耳鳴,項(xiàng)強(qiáng),頭搖,肢體震顫,語言謇澀,甚至突然昏仆,口眼歪斜,半身不遂,舌強(qiáng)語謇

頭脹頭痛,手足麻木,步履不穩(wěn),面赤

舌紅苔白或膩

弦而有力

熱極生風(fēng)

實(shí)熱證

口渴,頸項(xiàng)強(qiáng)直,兩目上視,手足抽搐,角弓反張,牙關(guān)緊閉

高熱,煩躁譫語或神昏

舌質(zhì)紅絳,苔黃燥

脈弦數(shù)

陰虛動(dòng)風(fēng)

虛證

手足震顫、蠕動(dòng),或肢體抽搐

五心煩熱,潮熱顴紅,口燥咽干,眩暈耳鳴,形體消瘦

舌紅少津

弦細(xì)數(shù)

血虛生風(fēng)

虛證

肢體震顫,麻木,手足拘急,肌肉瞤動(dòng)

眩暈,爪甲不榮,面白無華,皮膚瘙癢

舌淡苔白

細(xì)或弱

  寒滯肝脈、肝膽濕熱、膽郁痰擾證

證候

辨證要點(diǎn)

寒滯肝脈

少腹、前陰、巔頂冷痛與實(shí)寒癥狀共見

肝膽濕熱

脅肋脹痛、身目發(fā)黃,或陰部瘙癢、帶下黃臭等與濕熱癥狀共見

膽郁痰擾

膽怯、驚悸、煩躁、失眠、眩暈、嘔惡

  腎與膀胱病辨證

  腎陽虛、腎陰虛、腎精不足、腎氣不固、腎虛水泛證

證候

辨證要點(diǎn)

腎陽虛

腰膝酸冷、性欲減退、夜尿多與虛寒癥狀共見

腎陰虛

腰酸而痛、遺精、經(jīng)少、頭暈耳鳴等與虛熱癥狀共見

腎精不足

先天不足有關(guān),以生長發(fā)育遲緩、早衰、生育機(jī)能低下

腎氣不固

腰膝酸軟,小便、精液、經(jīng)帶、胎氣不固與氣虛癥狀共見

腎虛水泛

水腫下肢為甚、尿少、畏冷肢涼

  膀胱濕熱證的臨床表現(xiàn)

  小便頻數(shù),排尿灼熱澀痛,小便短赤,尿血或有砂石,小腹脹痛,腰痛,發(fā)熱口渴,舌紅苔黃膩,脈濡數(shù)。

  臟腑兼病辨證

  心腎不交、心脾氣血虛

  肝火犯肺、肝胃不和、肝郁脾虛

  心肺氣虛、脾肺氣虛、肺腎氣虛

  心腎陽虛、脾腎陽虛

  心肝血虛、肝腎陰虛、肺腎陰虛

  患者男,21歲,暴食致胃脘痛,嘔惡,口氣酸臭,苔黃膩,脈滑數(shù)的臨床意義是

  A.濕熱蘊(yùn)脾

  B.食滯胃脘

  C.肝胃不和

  D.胃熱

  E.胃陰虛

  『正確答案』B

  患者女,32歲,近來常感胸脅脹悶竄痛,易怒,月經(jīng)不能按時(shí),舌淡紅苔薄白,脈弦的臨床意義是

  A.肝陰虛

  B.肝血虛

  C.肝郁氣滯

  D.肝陽上亢

  E.肝火熾盛

  『正確答案』C

  A.脾胃陽虛證

  B.風(fēng)水相搏證

  C.脾腎陽虛證

  D.寒濕困脾證

  E.腎虛水泛證

  肢體浮腫,脘腹痞悶,泛惡欲嘔,面色晦暗,舌苔白膩,脈濡緩的臨床意義是

  『正確答案』D

  頭面眼瞼先腫,繼而全身浮腫,發(fā)熱惡風(fēng),脈象浮數(shù)的臨床意義是

  『正確答案』B

糾錯(cuò)評論責(zé)編:duoduo
考試題庫
熱點(diǎn)推薦»
海宁市| 个旧市| 西畴县| 中江县| 西华县| 双流县| 柞水县| 阿合奇县| 富平县| 永安市| 佛坪县| 乌兰浩特市| 泰顺县| 汉中市| 闽侯县| 尼玛县| 农安县| 柘城县| 平武县| 渭源县| 九龙城区| 土默特左旗| 罗平县| 定襄县| 盘锦市| 呼玛县| 宜丰县| 福鼎市| 龙游县| 莱阳市| 南和县| 屏东县| 成都市| 龙泉市| 皋兰县| 广汉市| 商水县| 长子县| 闽清县| 兰溪市| 勃利县|