第八單元　八綱辨證

　　重點：復習要點

　　八綱辨證的概念

　　八綱證候的臨床表現(xiàn)及鑒別要點

　　(陰虛證、陽虛證、亡陽證、亡陰證)

　　八綱證候間的關系(相兼、錯雜、轉(zhuǎn)化、真假)

　　概述

　　重點：八綱的包含的內(nèi)容。

　　八綱：指表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽八個綱領。

　　表里

　　重點：表證與里證的鑒別要點

　　半表半里證：寒熱往來，胸脅苦滿

　　寒熱

　　重點：寒證與熱證的鑒別要點

　　虛實　(重點：虛證與實證的鑒別要點)

　　陰陽　(重點：陰證與陽證的鑒別要點)

　　陰陽　(重點：陰虛證與陽虛證的臨床表現(xiàn))

　　陽虛證：畏冷，肢涼，口淡不渴，或喜熱飲，或自汗，小便清長或尿少不利，大便稀薄，面色(白光)白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲(或為細數(shù))無力�？杉嬗猩衿�，乏力，氣短等氣虛的表現(xiàn)�！�—陰證

　　陰虛證：形體消瘦，口燥咽干，兩顴潮紅，五心煩熱，潮熱，盜汗，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅少津或少苔，脈細數(shù)等�！�—陽證

　　陰陽　(重點：亡陽證與亡陰證的鑒別)

　　八綱證候間的關系

　　●證候相兼——表實寒證、表實熱證、里實寒證、里實熱證、里虛寒證、里虛熱證

　　●證候錯雜——表里同時受病，而表現(xiàn)出寒、熱、虛、實性質(zhì)相反。如：表寒里熱證、表熱里寒證、表實里虛證、上熱下寒證。

　　證候轉(zhuǎn)化

　　1.表里出入：表證入里、里證出表

　　2.寒熱轉(zhuǎn)化：寒證化熱、熱證轉(zhuǎn)寒

　　3.虛實轉(zhuǎn)化：實證轉(zhuǎn)虛、虛證轉(zhuǎn)實

　　證候真假——多出現(xiàn)在疾病的危重階段

　　“真”——與疾病內(nèi)在本質(zhì)相符的證候

　　“假”——不符合常規(guī)認識的假象

　　寒熱真假鑒別要點

　　真——內(nèi)部、中心(胸腹冷熱最關鍵，胸腹灼熱為熱證，胸腹部冷而不灼熱為寒證)

　　假——四肢末端、外部

　　真熱假寒(陽盛格陰)——胸腹灼熱，口渴，便黃，舌紅苔黃，脈有力;四肢厥冷，面色紫暗，脈沉遲。

　　真寒假熱(陰盛格陽)——自覺發(fā)熱，觸胸腹無灼熱;面紅如妝，非滿面通紅;口渴但不欲飲;便秘但質(zhì)不燥。

　　患者惡寒重，發(fā)熱不重，鼻塞，舌淡紅苔薄白，脈浮緊，其臨床意義是

　　A.里寒證

　　B.表熱證

　　C.表寒證

　　D.表里俱寒證

　　E.半表半里證

　　『正確答案』C

　　患者發(fā)熱微惡寒，頭痛，咳嗽，咽喉腫痛，大便溏瀉，小便清長，其臨床意義是

　　A.上熱下寒

　　B.真熱假寒

　　C.表熱里寒

　　D.表實里虛

　　E.真寒假熱

　　『正確答案』C

　　A.熱證轉(zhuǎn)寒

　　B.寒熱夾雜

　　C.表里俱熱

　　D.真熱假寒

　　E.真寒假熱

　　患者平素心煩口苦，尿黃便結(jié)，昨起發(fā)熱，微惡寒，頭痛，有汗，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，其臨床意義是

　　『正確答案』C

　　患者今突然發(fā)熱，嘔吐腹瀉，瀉少量膿血，繼而神昏譫語，四肢厥冷，胸腹灼熱，舌紅苔黃，脈沉數(shù)，其臨床意義是

　　『正確答案』D