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第七單元 按診
按診的方法與注意事項
主要有觸、摸、按、叩四法
觸法——輕輕接觸——了解肌膚的涼熱、潤燥等情況
摸法——稍用力尋撫局部——探明局部的感覺情況，以辨別病位及病性的虛實
按法——重手按壓或推尋局部——以辨臟腑虛實和邪氣的痼結(jié)情況
叩法 ——叩擊病人身體某部——確定病變的性質(zhì)和程度
按肌膚的內(nèi)容及其臨床意義
診寒熱
寒冷——陽氣衰少。
灼熱——實熱證
冷而大汗淋漓、面色蒼白、脈微欲絕者——亡陽
汗出如油，四肢肌膚尚溫而脈躁疾無力者——亡陰
身灼熱而肢厥——真熱假寒證
外感病汗出熱退身涼——表邪已解
無汗而灼熱——熱甚
身熱初按熱甚，久按熱反轉(zhuǎn)輕者為熱在表;久按其熱反甚者為熱在里
肌膚初捫之不覺很熱，但捫之稍久即感灼手者——身熱不揚
局部病變通過按肌膚之寒熱可辨證之陰陽：皮膚不熱，紅腫不明顯者，多為陰證;皮膚灼熱而紅腫疼痛者，多為陽證
診潤燥滑澀
干燥——未出汗
干癟者——津液不足
濕潤者——已出汗
肌膚枯澀者——氣血不足
新病皮膚多滑潤而有光澤——氣血未傷
久病肌膚枯澀者——氣血兩傷
肌膚甲錯者——血虛失榮或瘀血所致
診疼痛
肌膚濡軟，按之痛減者——虛證
硬痛拒按者——實證
輕按即痛者——病在表淺
重按方痛者——病在深部
診腫脹
按之凹陷，舉手不能即起者，為水腫
按之凹陷，舉手即起者，為氣腫
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