2018中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)基礎復習筆記：外感病因

考試網(wǎng) 2017-09-27 【大中小】

　　外感病因

　　外感病因與外感病

　　一、六淫

　　(-)六淫的基本概念

　　1.六氣，又稱六元，是指風、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候。

　　2.六淫，即風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。

　　(二)六淫致病的一般特點

　　1.外感性從肌表、口鼻侵犯人體表證

　　2.季節(jié)性

　　3.地域性居住與環(huán)境特征

　　4.相兼性可單獨侵襲，又可相兼致病

　　5.轉化性一定的條件下，證候病理性質可發(fā)生轉化

　　(三)六淫的性質及其致病特點

　　1.風邪

　　(1)概念：自然界中凡具有輕揚開泄，善動不居特性的外邪。

　　四時皆有

　　(2)性質及致病特點

風邪性質		致病特征
輕揚 (易襲陽位) 開泄	風性輕揚、升散，有向上向外的特性疏通透泄	易侵頭面、肌表和陽經(jīng)，如頭項強痛，鼻塞咽癢，面肌麻痹等腠理開泄，如汗出，惡風等
善行數(shù)變	行無定處，善行走竄發(fā)病急，變化快	病位游移，行無定處，如風疹，蕁麻疹，行痹發(fā)病急變化多，傳變快，如癲癇、中風、驚風
主動	動搖不定、風勝則動	有明顯動搖癥狀，如眩暈、震顫、抽搐等
為百病長	易與他邪相合，為外邪致病的先導	易合他邪兼夾致病，如風寒、風濕、風熱、風燥等

　　2.寒邪

　　(1)概念：自然界中具有寒冷、凝結特性的外邪。

　　(2)性質及致病特點

2．寒邪寒邪性質		致病特征
寒為陰邪，易傷陽氣	陰盛陽病	全身或局部有明顯寒象，如形寒怕冷，四肢不溫，脘腹冷痛等。 “傷寒”“中寒”
寒性凝滯	寒勝則痛	氣血凝滯，經(jīng)脈不通，不通則痛
寒性收引	收斂攣急	肌腠閉塞，毛竅收縮，筋脈攣急，如惡寒無汗，拘急作痛等

　　3.暑邪：

　　(1)概念夏至以后，立秋以前，自然界中的火熱外邪。

　　明顯季節(jié)性 “暑屬外邪，并無內暑” 陰暑和陽暑

　　(2)性質及致病特點

暑邪性質		致病特征
暑為陽邪，其性炎熱	陽熱亢盛	臨床以高熱，汗出，口渴，脈洪大等陽熱癥狀為特征
升散	上犯頭目耗氣傷津	內擾心神，引起心煩悶亂而不寧汗多津傷，口渴喜飲，尿少短赤等。氣隨津泄而致氣虛，癥見氣短乏力或猝然昏倒，不省人事
暑多挾濕	濕熱并存	除暑熱表現(xiàn)外，又常見胸悶脘痞，四肢倦怠，便溏不爽等濕阻之候

　　4.濕邪

　　(1)概念：自然界中具有水濕之重濁，粘滯，趨下特性的外邪。

　　內濕與外濕

　　(2)性質及致病特點

濕邪性質		致病特征
濕為陰邪，易阻氣機，損傷陽氣	阻遏氣機	氣機運行阻滯升降失常，表現(xiàn)為身困胸悶脘痞泄瀉等
濕為陰邪，易阻氣機，損傷陽氣	損傷陽氣	易傷人體陽氣，尤以損傷脾陽為著“濕勝則陽微”
重濁	沉重重著	癥狀有沉重特性，如四肢沉重等
重濁	穢濁垢膩	分泌物和排泄物穢濁不清
粘滯	粘膩性	癥狀的粘滯性，如二便粘膩不爽、分泌物粘滯等
粘滯	停滯性	病程的纏綿性，起病緩，傳變慢，病程遷延，纏綿難愈
濕性趨下，易襲陰位	就下性	易于傷人下部，腰膝癥狀為多 “傷于濕者，下先受之”

　　5.燥邪

　　(1)概念自然界具有干燥、收斂清肅特性的外邪

　　溫燥和涼燥

　　(2)性質及致病特點

燥邪性質	致病特征
燥性干澀，易傷津液	以口、鼻、咽、唇等官竅干燥，皮膚干澀，毛發(fā)不榮為特征“燥勝則干”
燥易傷肺	燥邪犯肺，肺津受損，干咳痰少或無痰，或痰粘難咯等

　　6.熱(火)邪

　　(1)概念：自然界中具有火之炎熱特性的外邪。

　　火的含義

　　生理之火--少火--正氣

　　病理之火--壯火---外火——六淫---邪氣

　　內火——內火

　　“君火”、“相火” 、“龍火”、“雷火”

　　(2)性質及致病特點

火邪性質	致病特征
火為陽邪，傷津耗氣	臨床以高熱、惡熱、面赤、脈洪數(shù)等為熱象為特征迫津外泄，煎熬陰津，出現(xiàn)口渴、咽干舌燥、小便短赤、大便秘結等津傷癥狀可見體倦乏力、少氣等氣虛癥狀
火性炎上	病變多表現(xiàn)于上部，如面紅耳赤，口舌糜爛、齒齦腫痛等
生風動血	生風：肝風內動，熱極生風而現(xiàn)高熱、神昏、抽搐等動血：迫血妄行而現(xiàn)各種出血
易擾心神	火擾心神則心煩失眠，狂躁譫語等
易致腫瘍	腐蝕血肉，發(fā)為癰疽瘡瘍，以局部紅腫熱痛為特征