腰痛

　　腰痛腰痛的概念★★

　　腰痛的病因病機(jī)★★

　　腰痛的診斷與病證鑒別★

　　腰痛的辨證論治★★★

　　腰痛的概念

　　腰痛是因感受外邪，或跌仆閃挫，或腎虛引起的腰部氣血運(yùn)行不暢，或失于濡養(yǎng)，以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀的一類病證。

　　腰痛的病因病機(jī)

　　腰為腎之府，為腎之精氣所濡養(yǎng)。腎與膀胱相表里，足太陽經(jīng)夾脊入腰中。此外，任、督、沖、帶諸脈亦布其間，故內(nèi)傷則不外乎腎虛 。而外感風(fēng)寒濕熱諸邪，以濕性黏滯，最易痹著腰部，所以外感總離不開濕邪為患 。內(nèi)外二因，相互影響，腎虛是發(fā)病關(guān)鍵所在 ，風(fēng)寒濕熱之痹阻不行，常因腎虛而客，否則雖感外邪，亦不致出現(xiàn)腰痛。至于勞力扭傷，則和血瘀有關(guān)，臨床上亦不少見。

　　腰痛的辨證論治

　　寒濕腰痛證

　　證候：腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，雖靜臥而痛不減，遇陰雨天或腰部感寒后加重，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉而遲緩。

　　治法：散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)。

　　方藥：甘姜苓術(shù)湯加味。

　　濕熱腰痛證

　　證候：腰部弛痛，痛處伴有熱感，暑濕陰雨天加重，活動(dòng)后或可減輕，小便短赤，苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。

　　治法：清熱利濕，舒筋止痛。

　　方藥：四妙丸加減。

　　瘀血腰痛證

　　證候：腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按，晝輕夜重，輕者俯仰不便，重者不能轉(zhuǎn)側(cè)，舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈澀。部分病人有外傷、勞損史。

　　治法：活血化瘀，理氣止痛。

　　方藥：身痛逐瘀湯加減。

　　腎虛腰痛證

　　證候：腰痛隱隱，酸軟為主，喜揉喜按，腿膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，常反復(fù)發(fā)作。偏陽虛者，則少腹拘急，面色(白光)白，肢寒畏冷，少氣乏力，舌淡，脈沉細(xì);偏陰虛者，則心煩失眠，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。

　　治法：偏陽虛者，宜溫補(bǔ)腎陽;

　　偏陰虛者，宜滋補(bǔ)腎陰。

　　方藥：偏陽虛者，以右歸丸為主方;

　　偏陰虛者，以左歸丸為主方。

　　無明顯的陰陽偏虛者，可服用青娥丸。

　　例題：

　　患者腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重。遇陰雨天加重，靜臥痛不減，舌苔白膩，脈沉。其證型是

　　A.腎虛腰痛　　 B.氣滯腰痛

　　C.寒濕腰痛 　　D.濕熱腰痛

　　E.瘀血腰痛

　　『正確答案』C