腹痛

　　腹痛腹痛的概念★

　　腹痛的病因病機(jī)★

　　腹痛的診斷與病證鑒別★

　　腹痛的辨證論治★★★

　　腹痛的概念

　　腹痛是指以胃脘以下、恥骨毛際以上部位發(fā)生疼痛為主癥的病證。

　　腹痛的病因病機(jī)

　　本病的基本病機(jī)為臟腑氣機(jī)阻滯，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈痹阻，“不通則痛”，或臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)，不榮而痛。

　　腹痛的辨證論治

　　寒邪內(nèi)阻證

　　證候：腹痛拘急，遇寒痛甚，得溫痛減，口淡不渴，形寒肢冷，小便清長(zhǎng)，大便清稀或秘結(jié)，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緊。

　　治法：散寒溫里，理氣止痛。

　　方藥：良附丸合正氣天香散加減。

　　濕熱壅滯證

　　證候：腹痛拒按，煩渴引飲，大便秘結(jié)，或溏滯不爽，潮熱汗出，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃燥或黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯。

　　方藥：大承氣湯加減。

　　飲食積滯證

　　證候：脘腹脹滿(mǎn)，疼痛拒按，噯腐吞酸，厭食嘔惡，痛而欲瀉，瀉后痛減，或大便秘結(jié)，舌苔厚膩，脈滑。

　　治法：消食導(dǎo)滯，理氣止痛。

　　方藥：枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減。

　　肝郁氣滯證

　　證候：腹痛脹悶，痛無(wú)定處，痛引少腹，或兼痛竄兩脅，時(shí)作時(shí)止，得噯氣或矢氣則舒，遇憂(yōu)思惱怒則劇，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦。

　　治法：疏肝解郁，理氣止痛。

　　方藥：柴胡疏肝散加減。

　　瘀血內(nèi)停證

　　證候：腹痛較劇，痛如針刺，痛處固定，經(jīng)久不愈，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀。

　　治法：活血化瘀，和絡(luò)止痛。

　　方藥：少腹逐瘀湯加減。

　　中虛臟寒證

　　證候：腹痛綿綿，時(shí)作時(shí)止，喜溫喜按，形寒肢冷，神疲乏力，氣短懶言，胃納不佳，面色無(wú)華，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

　　治法：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛。

　　方藥：小建中湯加減。

　　例題：

　　患者腹痛綿綿，時(shí)作時(shí)止，喜熱惡冷，痛時(shí)喜按，空腹或勞累后更甚。得食稍減，面色無(wú)華。時(shí)有大便溏薄，舌淡苔白，脈細(xì)無(wú)力。治療應(yīng)首選

　　A.小建中湯　　　 B.桂枝茯苓丸

　　C.正氣天香散 　　D.參苓白術(shù)散

　　E.痛瀉要方

　　『正確答案』A