第九單元　消毒與隔離

　　最重點(diǎn)是什么?

　　1.消毒的概念及目的

　　2.消毒方法

　　3.醫(yī)院感染的概念及哪些感染屬于醫(yī)院感染

　　4.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)

　　細(xì)目一:消毒

　　一、消毒的概念

　　傳染病消毒是用物理或化學(xué)方法消滅停留在不同的傳播媒介物上的病原體 ，借以切斷傳播途徑，阻止和控制傳染的發(fā)生。

　　二、消毒目的

　�、俜乐共≡�體播散到社會(huì)中，引起流行。

　�、诜乐够颊咴俦黄渌�病原體感染，出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生交叉感染。

　�、郾Ｗo(hù)醫(yī)護(hù)人員免受感染。

　　三、消毒種類

　　(一)疫源地消毒

　　對(duì)有傳染源存在的地區(qū)進(jìn)行消毒，以殺滅由傳染源排出到外環(huán)境中的病原體。包括：

　　1.隨時(shí)消毒對(duì)傳染源的排泄物、分泌物及其污染過的物品及時(shí)進(jìn)行消毒。

　　2.終末消毒傳染源住院痊愈或死亡后，對(duì)其原居地點(diǎn)進(jìn)行最后一次徹底消毒，以期將患者所遺留的病原微生物徹底消滅。消毒范圍包括患者所處環(huán)境，接觸的物品和排泄物，以及患者治愈后出院前的自身消毒或?qū)λ劳龌颊叩氖�體處理等。

　　(二)預(yù)防性消毒

　　在未發(fā)現(xiàn)傳染源情況下，對(duì)可能被病原體污染的物品、場(chǎng)所和人體進(jìn)行消毒措施。如公共場(chǎng)所消毒、運(yùn)輸工具消毒、飲水及餐具消毒、飯前便后洗手均屬之。醫(yī)護(hù)人員手的消毒及手術(shù)室消毒，免疫受損嚴(yán)重的患者如骨髓移植患者預(yù)防性隔離及消毒措施亦為預(yù)防性消毒。

　　四、消毒方法

　　1.高效消毒法 可殺滅一切微生物 。該消毒法包括熱力滅菌、電離輻射、微波等物理消毒法，化學(xué)消毒劑醛類、環(huán)氧乙烷、過氧化氫、臭氧。含氯類及碘伏消毒效果介于高中效消毒劑之間。

　　2.中效消毒法 殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種微生物 ，包括碘類、醇類、酚類和有些含氯類消毒劑。

　　3.低效消毒法 只能消滅細(xì)菌繁殖體和親脂類病毒 ，如通風(fēng)換氣、沖洗及低效消毒劑季胺鹽類及胍類。

　　細(xì)目二：隔離

　　一、隔離的概念

　　把傳染期內(nèi)的患者或病原攜帶者置于不能傳染給他人的條件之下，防止病原體向外擴(kuò)散，便于管理、消毒和治療 。這是控制傳染病流行的一項(xiàng)重要內(nèi)容和措施。

　　二、 隔離的種類

　　主要有嚴(yán)密隔離、呼吸道隔離、消化道隔離、接觸隔離及昆蟲隔離。

　　三、 隔離的期限

　　根據(jù)傳染病的最長(zhǎng)傳染期而確定，同時(shí)尚應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)和微生物檢驗(yàn)結(jié)果來決定。某些傳染病患者出院后尚應(yīng)追蹤觀察。

　　細(xì)目三：醫(yī)院感染的預(yù)防

　　1. 醫(yī)院感染的概念

　　廣義概念 ：是指患者因住院、陪診或醫(yī)院工作人員 因醫(yī)療、護(hù)理工作而被感染所引起的任何臨床顯示癥狀的 微生物性疾病，不管受害者在醫(yī)院期間是否發(fā)病 ，均屬醫(yī)院感染。

　　狹義概念 ：僅指住院患者發(fā)生的感染，平時(shí)所提及的醫(yī)院感染即此類情況。

　　下列情況屬于醫(yī)院感染 ：

　�、贌o明顯潛伏期的感染，規(guī)定在48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;有明確潛伏期者，則以自入院時(shí)起超過該平均(或常見)潛伏期的感染。

　�、诒敬胃腥局苯优c上次住院有關(guān)。

　�、墼谠�有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。

　�、苄律鷥航�(jīng)產(chǎn)道時(shí)獲得的感染。

　　⑤由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。

　　2.醫(yī)院感染的防護(hù)原則

　　(1)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念 做好醫(yī)院感染的預(yù)防要求醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療行為中采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，即所有的患者均被視為具有潛在感染患者 ，認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。

　　(2)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)

　　①既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播;

　�、趶�(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至患者;

　�、鄹鶕�(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

　　(3)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施

　�、俳佑|血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套。②脫去手套后立即洗手。

　�、垡坏┙佑|了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手。

　　④醫(yī)護(hù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙。

　�、萏幚硭�有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷。

　　⑥對(duì)患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。