第三章 女性生殖生理

　　1、女性生理特點(diǎn)：經(jīng)帶胎產(chǎn)乳。產(chǎn)生機(jī)理：臟腑、天癸、經(jīng)絡(luò)、氣血與胞宮的協(xié)調(diào)作用。以腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸為核心

　　2、月經(jīng)生理定義：指有規(guī)律的、周期性的子宮出血現(xiàn)象。月經(jīng)來(lái)潮標(biāo)志女性發(fā)育成熟。

　　3、月經(jīng)生理現(xiàn)象：初潮：14歲(11-16歲);周期：28-30天(±1周);經(jīng)期：3-7天;經(jīng)量：50-80 ml;經(jīng)色：暗紅;經(jīng)質(zhì)：不稀不稠，不凝固，無(wú)血塊，無(wú)特殊臭氣;伴隨表現(xiàn)：輕微腹脹、腰酸、乳脹，情緒易波動(dòng);絕經(jīng)：49.5歲(45-55歲)

　　4、生理性停經(jīng)：妊娠期、哺乳期;初潮后1-2年，絕經(jīng)前1-3年。

　　5、特殊月經(jīng)現(xiàn)象：定期兩月一至者為“并月”;三月一至者為“居經(jīng)”或“季經(jīng)”;一年一至者為“避年”;終身不行經(jīng)而能受孕者為“暗經(jīng)”; 妊娠早期，個(gè)別婦女仍按月經(jīng)周期有少量出血而無(wú)損胎兒者稱為“激經(jīng)”。

　　6、月經(jīng)產(chǎn)生機(jī)制：月經(jīng)的產(chǎn)生，是腎氣、天癸、沖任、氣血作用于胞宮，并在其他臟腑、經(jīng)絡(luò)的協(xié)同作用下，使胞宮定期藏瀉而產(chǎn)生的生理現(xiàn)象。腎-天癸-沖任-胞宮軸學(xué)說(shuō);其他臟腑、經(jīng)絡(luò)的協(xié)調(diào)作用;氣血充盛與和調(diào)是重要條件。月經(jīng)的產(chǎn)生是在腎主導(dǎo)下，天癸成熟泌至，使沖任二脈匯聚臟腑之血溢入胞宮，既孕則營(yíng)養(yǎng)胎元，未孕則化為月經(jīng)依時(shí)而下。腎、天癸、沖任、胞宮各環(huán)節(jié)之間互相聯(lián)系，不可分割，主宰著月經(jīng)的產(chǎn)生。

　　月經(jīng)周期的四個(gè)階段：(月經(jīng)周期中陰陽(yáng)氣血消長(zhǎng)變化)

　　行經(jīng)期(1-4天):血海由滿而溢，血室正開(kāi)，子宮瀉而不藏，經(jīng)血下泄。

　　經(jīng)后期(5-13天):子宮、胞脈相對(duì)空虛，陰血不足。陰長(zhǎng)期，子宮藏而不瀉，陰長(zhǎng)。

　　經(jīng)間期(14-15天):重陰必陽(yáng),在腎中陽(yáng)氣鼓動(dòng)下，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化，陰精化生陽(yáng)氣，出現(xiàn)絪緼之候。

　　經(jīng)前期(15-28天):陽(yáng)氣漸長(zhǎng)，達(dá)“重陽(yáng)”狀態(tài)。陰精與陽(yáng)氣皆充盛，胞宮、胞脈氣血滿盈。

　　7、天癸：天癸者，癸水也，具有促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖的作用，天癸源于先天，男女皆有，由腎中之真陰所化生，在腎氣的推動(dòng)下趨于成熟。天癸是月經(jīng)產(chǎn)生的動(dòng)力。

　　8、天癸生理作用：使任脈所司之精、血、津、液旺盛暢通;使沖脈廣聚臟腑之血下注于胞宮;從而使胞宮在臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血共同作用下開(kāi)始有節(jié)律地定期藏瀉。

　　9、帶下病

　　廣義-帶脈以下之疾，泛指婦產(chǎn)科疾病，即婦女經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜病;生理-女子陰中流出的液體。狹義-即帶下病，帶下量、色、質(zhì)、氣味異常之病癥。

　　帶下生理現(xiàn)象：潤(rùn)澤女子陰戶和陰道的黏液。

　　特點(diǎn)：少量、無(wú)色透明、無(wú)臭，質(zhì)粘而不稠。初潮后出現(xiàn)，經(jīng)前、經(jīng)間期、妊娠期稍多，絕經(jīng)后減少。

　　作用：濡潤(rùn)、充養(yǎng)陰道與陰戶，抵御外邪。

　　帶下產(chǎn)生機(jī)制：帶下的產(chǎn)生是臟腑、經(jīng)絡(luò)、津液協(xié)調(diào)作用于胞宮的生理現(xiàn)象。

　　10、妊娠

　　從受孕至分娩的整個(gè)過(guò)程。正常妊娠期約289天，即10個(gè)妊娠月。

　　受孕的機(jī)制和條件：“男女媾精”、“兩精相搏謂之神”。前提：腎氣充盛，天癸成熟，沖任二脈功能協(xié)調(diào)，胞宮藏泄有期，胞脈、胞絡(luò)正常。條件：男精壯，女經(jīng)調(diào)。

　　受孕年齡和時(shí)機(jī)：25-30為最佳生育年齡;“兩精相搏”合于“的候”。

　　妊娠生理現(xiàn)象：停經(jīng);脈滑，尺脈按之不絕;早孕反應(yīng);乳脹、乳暈著色;子宮增大，4個(gè)月始自覺(jué)胎動(dòng);下腹膨隆，孕3個(gè)月可于恥-臍間測(cè)到宮底

　　預(yù)產(chǎn)期：末次月經(jīng)月加9或減3，日加7(陰歷加14)。

　　臨產(chǎn)生理現(xiàn)象：妊娠足月，胎位下移，釋重感;腰腹陣痛，逐漸加重，小腹重墜，有便意;陰道少量血性物排出(見(jiàn)紅)。

　　鑒別：試胎—月數(shù)未足，痛定如常。弄胎—月數(shù)已足，腹痛或作或止，腰不痛。

　　臨產(chǎn)調(diào)護(hù)：睡、忍痛、慢臨盆。影響分娩因素：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和產(chǎn)婦精神因素

　　11、產(chǎn)褥期及哺乳期

　　產(chǎn)褥期生理特點(diǎn)：多虛多瘀。(“補(bǔ)虛化瘀”生化湯加減)

　　產(chǎn)褥期：分娩結(jié)束后，產(chǎn)婦逐漸恢復(fù)到孕前狀態(tài)，約 6 ~8周。

　　新產(chǎn)后：分娩后的第一周。

　　新產(chǎn)后生理特點(diǎn)：產(chǎn)后 1-2 日內(nèi)微熱、自汗;子宮縮復(fù)，小腹陣痛;泌乳;產(chǎn)后 2-3周內(nèi)排出血性惡露。

　　小滿月：產(chǎn)后一月;大滿月：產(chǎn)后百日，即所謂“彌月為期”，“百日為度”。

　　惡露：分娩后從子宮排出的余血濁液，稱為惡露。

　　產(chǎn)后自子宮排出的余血濁液的變化特點(diǎn)：

　　血性(紅惡露，3~4天)→漿性(漿液性惡露，7~10天)→白色(白惡露，2~3周)

　　哺乳生理：

　　乳汁由精血、津液所化，賴氣以行。順產(chǎn)后30分鐘可進(jìn)行首次哺乳。產(chǎn)后哺乳有助于子宮縮復(fù)，減少產(chǎn)后出血。哺乳期可停經(jīng)，或月經(jīng)量少，周期不規(guī)則。哺乳期8月至10月為宜。