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2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)內(nèi)科辯證論治:腹痛

   2017-06-09   【

  腹痛多數(shù)由腹部臟器疾病所引起,但胸部疾病及全身疾病亦可引起腹痛。臨床上將腹痛分為急性與慢性腹痛。其中發(fā)生急性腹痛需外科手術者,稱為外科急腹癥,一般出現(xiàn)下述情況時應考慮急腹癥:急驟發(fā)生,多無前驅(qū)癥狀;先有腹痛,后有發(fā)熱;壓痛明確而固定;有腹膜刺激征;肝濁音界消失;以往無腹水而突發(fā)移動性濁音陽性;腸鳴音減弱或消失;腹痛持續(xù)6小時以上不緩解;伴有休克。

  腹痛的常見癥狀:

  (一)急性腹痛

  1.腹膜炎癥:多由胃腸穿孔引起,少部分為自發(fā)性腹膜炎。

  2.腹腔臟器急性炎癥:如急性胃炎、急性腸炎、急性胰腺炎、急性出血性壞死性腸炎、急性膽囊炎等。

  3.空腔臟器阻塞或擴張:如腸梗阻、膽道結石、膽道蛔蟲癥、泌尿系結石梗死等。

  4.臟器扭轉(zhuǎn)或破裂:如腸扭轉(zhuǎn)、腸絞窄、腸系膜或大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)、卵巢扭轉(zhuǎn)、肝破裂、脾破裂、異位妊娠破裂等。

  5.腹腔內(nèi)血管阻塞:如缺血性腸病、夾層腹主動脈瘤等。

  6.腹壁疾。喝绺贡诖靷⒏贡谀撃[及腹壁帶狀皰疹醫(yī)學教|育網(wǎng)整理。

  7.胸腔疾病所致的腹部牽涉性痛:如肺炎、肺梗死、心絞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝等。

  8.全身性疾病所致的腹痛:如腹型過敏性紫癜、腹型風濕熱、尿毒癥、鉛中毒、血卟啉病等。

  (二)慢性腹痛

  1.腹腔內(nèi)臟器的慢性炎癥:如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎及膽道感染、慢性胰腺炎、結核性腹膜炎、慢性潰瘍性結腸炎、克羅恩(Crohn)病。

  2.胃、十二指腸潰瘍。

  3.腹腔內(nèi)臟器的扭轉(zhuǎn)或梗阻如慢性胃扭轉(zhuǎn)、腸扭轉(zhuǎn)。

  4.包膜張力增加:如肝淤血、肝炎、肝膿腫、肝癌等。

  5.中毒或代謝障礙:如鉛中毒、尿毒癥等。

  6.腫瘤壓迫及浸潤。

  7.胃腸神經(jīng)功能紊亂:如胃神經(jīng)官能癥、腸易激綜合征、膽道運動功能障礙等。

糾錯評論責編:duoduo
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