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2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)考點(diǎn)解析:痹癥

   2017-06-02   【

  痹癥

  是由風(fēng)、寒、濕、熱等引起的以肢體關(guān)節(jié)及肌肉酸痛、麻木、重著、屈伸不利,甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主癥的一類病證。

  【辨證】

  主癥 關(guān)節(jié)肌肉疼痛,屈伸不利。

  若疼痛游走,痛無定處,時(shí)見惡風(fēng)發(fā)熱,舌淡苔薄白,脈浮,為行痹(風(fēng)痹);

  疼痛較劇,痛有定處,遇寒痛增,得熱痛減,局部皮色不紅,觸之不熱,苔薄白,脈弦緊,為痛痹(寒痹);

  若肢體關(guān)節(jié)酸痛重著不移,或有腫脹,肌膚麻木不仁,陰雨天加重或發(fā)作,苔白膩,脈濡緩,為著痹(濕痹);

  關(guān)節(jié)疼痛,局部灼熱紅腫,痛不可觸,關(guān)節(jié)活動(dòng)不利,可累及多個(gè)關(guān)節(jié),伴有發(fā)熱惡風(fēng),口渴煩悶,苔黃燥,脈滑數(shù),為熱痹。

  【治療】

  治法 通痹止痛。以病痛局部穴為主,結(jié)合循經(jīng)及辨證選穴。

  主穴 阿是穴 局部經(jīng)穴

  配穴 行痹者,加膈俞、血海;痛痹者,加腎俞、關(guān)元;著痹者,加陰陵泉、足三里;熱痹者,加大椎、曲池;另可跟據(jù)部位循經(jīng)配穴。

  方義 病痛局部循經(jīng)選穴,可疏通經(jīng)絡(luò)氣血,使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和而風(fēng)寒濕熱等邪無所依附,痹痛遂解。

  風(fēng)邪偏盛為行痹,取膈俞、血海以活血,遵“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”之義。

  寒邪偏盛為痛痹,取腎俞、關(guān)元,益火之源,振奮陽氣而祛寒邪。

  濕邪偏盛者為著痹,取陰陵泉、足三里健脾除濕。

  熱痹者,加大椎、曲池可瀉熱疏風(fēng)、利氣消腫。

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