第十八章 止血藥

　　◆含義：制止出血，治出血證

　　◆臨床意義

　　◇血循脈道，環(huán)周不休，榮養(yǎng)全身

　　◇出血

　　●陰血虧虛

　　●機體衰弱

　　●氣隨血脫、危及生命

　　◇一般出血，創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷救護，均具重要意義

　　◆性能特點：

　　◇寒、溫、散、斂

　　◇歸經(jīng)：心、肝、脾

　　◆適應證：

　　◇止血：出血證

　　咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜、外傷出血

　　◇分類：

　　●涼血止血：血熱出血證

　　●化瘀止血：瘀滯性出血證

　　●收斂止血：出血無瘀滯

　　●溫經(jīng)止血：虛寒性出血證

　　◆運用配伍

　　◇病證藥性相宜

　　◇“下血必升舉，吐衄必降氣”

　　便血、崩漏：配升舉之品;

　　吐血、衄血：配降氣之品

　　◇血熱妄行：涼血止血，配清熱瀉火、清熱涼血藥物

　　◇陰虛火旺、陰虛陽亢：涼血止血，配滋陰降火、滋陰潛陽藥物

　　◇瘀血內阻、血不循經(jīng)：化瘀止血，配行氣活血藥

　　◇虛寒性出血：溫經(jīng)止血、收斂止血，配益氣健脾溫陽藥

　　◇出血過多、氣隨血脫：大補元氣，益氣固脫

　　◆使用注意

　　◇止血不留瘀

　　◇涼血、收斂藥：涼遏戀邪留瘀，出血兼瘀滯者不宜

　　◇多炒炭，加強止血之效

　　第一節(jié) 涼血止血藥

　　◆性能特點：

　　◇性味：甘、苦，寒、涼

　　◇歸經(jīng)：心、肝，血分

　　◆功效應用：

　　◇涼血止血：血熱出血證

　　◆使用注意

　　◇虛寒性出血不宜

　　◇涼遏留瘀，不宜過量、久服

　　小薊 、大薊

　　小薊、大薊：甘、苦，涼。歸心、肝經(jīng)。

　　◆共同點：

　　◇涼血止血：血熱出血

　　◇散瘀解毒消癰：熱毒瘡瘍

　　◆不同點：

　　◇小薊：兼利尿，善治尿血、血淋

　　◇大薊：止血廣泛，宜吐血、咯血、崩漏

　　●散瘀消癰力強

　　地榆 、槐花  

　　地榆：苦、酸、澀，微寒。歸肝、大腸經(jīng)。

　　槐花：苦，微寒。歸肝、大腸經(jīng)。

　　◆共同點：

　　◇涼血止血：血熱出血，宜下焦出血

　　◆不同點：

　　◇地榆：味酸澀，性下行，各種下焦血熱出血

　　●解毒斂瘡：水火燙傷要藥、濕疹、瘡瘍癰腫

　　●注：大面積燒燙傷不宜

　　◇槐花：善清大腸之火，最宜痔血、便血

　　●清肝火：肝火上炎，頭痛、目赤

　　●注：止血炒炭，清肝生用

　　●附：槐角：止血力弱，清熱力強，潤腸

　　側柏葉、白茅根、 苧麻根 、 羊蹄  

　　側柏葉：苦、澀，寒。歸肺、肝、脾經(jīng)。 苧麻根：甘，寒。歸心、肝經(jīng)。

　　白茅根：甘，寒。歸肺、胃、膀胱經(jīng)。 羊蹄：苦、澀，寒。歸心、肝、大腸經(jīng)。

　　◆共同點：

　　◇涼血止血：血熱出血

　　◆不同點：

　　◇側柏葉：苦澀，涼血、收斂：各種出血，尤宜血熱

　　●化痰止咳：肺熱咳嗽痰多

　　●生發(fā)烏發(fā)：脫發(fā)、須發(fā)早白

　　◇白茅根：兼利尿，尤宜尿血

　　●清熱利尿：水腫、熱淋、黃疸

　　●清肺胃熱：胃熱嘔吐、肺熱咳嗽

　　◇苧麻根：尤宜崩漏、月經(jīng)過多

　　●安胎要藥：胎熱不安、胎漏下血

　　●清熱解毒：熱毒癰腫

　　◇羊蹄：解毒殺蟲、瀉下通便

　　蘆根、白茅根  

　　白茅根：甘，寒。歸肺、胃、膀胱經(jīng)。

　　蘆根：甘，寒。歸肺、胃經(jīng)。

　　◆共同點：

　　◇清肺胃熱：胃熱嘔吐、肺熱咳嗽

　　◇利尿：熱淋

　　◆不同點：

　　◇白茅根：偏走血分

　　●善涼血止血：血熱出血

　　●利尿較好：水腫、黃疸

　　◇蘆根：偏行氣分

　　●善清熱生津：熱病煩渴

　　●清肺排膿：肺癰

　　黃芩、苧麻根

　　苧麻根：甘，寒。心、肝經(jīng)

　　黃芩：苦，寒。肺、膽、脾、胃、大腸、小腸經(jīng)

　　◆共同點：

　　◇清熱安胎：胎熱不安、胎漏下血

　　◇涼血止血：血熱出血

　　◇清熱解毒：熱毒瘡瘍

　　◆不同點：

　　◇苧麻根：藥力較弱，涼血止血為長，

　　◇黃芩：藥力較強，長于清熱

　　●燥濕、瀉火：○濕熱證 ○肺熱咳嗽