第九章 清熱藥

　　定義：凡以清解里熱、治療里熱證為主的藥物，稱為清熱藥。

　　性能：味甘、苦、性寒。歸經(jīng)廣泛。

　　◆功效應(yīng)用：

　　◇清熱：里熱證(表邪已解，內(nèi)無積滯)

　　◇分類：

　　●清熱瀉火：氣分實熱證、臟腑火熱證

　　●清熱燥濕：濕熱證。(性偏苦燥清泄，功能清熱燥濕，主治濕熱瀉痢、黃疸等

　　●清熱解毒：熱毒證(功能清熱解毒，主治熱毒熾盛之癰腫瘡瘍等證。)

　　●清熱涼血：營血分熱證(主入血分，功能清血分熱，主治血分實熱證。)

　　●清退虛熱：虛熱證(功能清虛熱、退骨蒸，主治熱邪傷陰、陰虛發(fā)熱。)

　　◆運(yùn)用配伍：

　　◇藥證相符

　　◇熱易傷陰、苦燥傷陰：常配養(yǎng)陰生津藥

　　◇內(nèi)有積滯、火熱上炎：配瀉下藥

　　◇熱極生風(fēng)：配息風(fēng)止痙藥

　　◇高熱神昏：配開竅藥

　　◇口渴氣短：配益氣生津藥

　　◇表邪未解：配解表藥

　　◇脾虛便溏：配健脾益胃藥

　　◆使用注意：

　　◇藥性寒涼，易傷脾胃

　　◇苦燥傷陰

　　第一節(jié) 清熱瀉火藥

　　◆性味：苦、甘，寒

　　◆功效應(yīng)用：

　　◇清熱瀉火：

　　●氣分實熱證

　　●臟腑火熱證：肺熱、胃熱、心火、肝火

　　適用證： ●氣分實熱證;

　　肺胃心肝實熱證。

　　石膏、知母

　　石膏 辛、甘，大寒。歸肺、胃經(jīng)。

　　知母 苦、甘，寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。

　　◆相同點：

　　◇清熱瀉火，除煩：

　　●氣分實熱證，常相須為用。

　　●肺熱咳嗽。

　　◆不同點：

　　◇石膏：瀉火力強(qiáng)

　　○氣血兩燔

　　○熱病傷津

　　●重清肺胃實火：

　　○肺熱咳嗽。配麻黃

　　○胃火上炎，頭痛、牙痛、消渴

　　●生肌斂瘡(煅)：潰瘍不斂、水火燙傷

　　●注：先煎。

　　◇知母：滋陰潤燥力強(qiáng)

　　●重滋潤肺胃：

　　○肺燥咳嗽。配貝母

　　○腸燥便秘

　　●滋腎降火：

　　○骨蒸潮熱、盜汗遺精。配黃柏

　　○陰虛消渴

　　蘆根、天花粉

　　蘆根：甘，寒。歸肺、胃經(jīng)。

　　天花粉：甘、微苦，微寒。歸肺、胃經(jīng)。

　　◆相同點：

　　◇清熱生津、除煩止渴：

　　●熱病煩渴

　　●肺熱咳嗽

　　◆不同點：

　　◇蘆根：清熱力強(qiáng)

　　●清肺排膿：肺癰吐膿，配薏苡仁

　　●清胃止嘔：胃熱嘔吐、呃逆

　　●利尿：熱淋

　　◇天花粉：生津為優(yōu)，陰虛消渴多用

　　●清肺潤燥：燥熱咳嗽

　　●消腫排膿：癰腫瘡瘍

　　●注：反烏頭

　　竹葉、淡竹葉

　　竹葉：甘、辛、淡，寒。歸心、胃、小腸經(jīng)。

　　淡竹葉：甘、淡，寒。歸心、胃、小腸經(jīng)。

　　◆相同點：

　　◇清熱瀉火、除煩：

　　●熱病煩渴。

　　●心火上炎，口舌生瘡。

　　◇利尿：心熱下移小腸，小便短赤、熱淋澀痛

　　◆不同點：

　　◇竹葉：清心除煩力強(qiáng)，兼生津，熱病煩渴、小兒驚熱多用

　　●竹葉卷心：清心火力更強(qiáng)。

　　◇淡竹葉：長于清熱利尿，濕熱下注：小便不利、水腫、黃疸多用

　　梔子

　　梔子：苦，寒。歸心、肺、三焦經(jīng)。

　　◆清熱力強(qiáng)，善泄心、肺、胃、三焦之火

　　◆既清氣分熱，又清血分熱

　　◆瀉火除煩：

　　◇熱病心煩，躁擾不寧要藥

　　◇肝火上攻：目赤腫痛

　　◆清熱解毒：火毒瘡瘍

　　◆清熱利濕：

　　◇濕熱黃疸 ◇濕熱淋證、血淋

　　◆涼血止血：血熱吐衄

　　◆消腫止痛：外傷腫痛(外敷)

　　夏枯草、決明子

　　夏枯草：辛、苦，寒。歸肝、膽經(jīng)。

　　決明子：甘、苦、咸，微寒。歸肝、大腸經(jīng)。

　　◆相同點：

　　◇清肝明目，兼養(yǎng)肝：眼科常用

　　●肝火上炎，目赤腫痛

　　●肝腎陰虛，目暗昏花

　　◆不同點：

　　◇夏枯草：清肝力強(qiáng)。

　　●散結(jié)消腫：

　　○痰火郁結(jié)，瘰疬、癭瘤。

　　○乳癰腫痛。

　　◇決明子：明目力強(qiáng)，明目佳品

　　●平抑肝陽：肝陽上亢。

　　●潤腸通便：腸燥便秘

　　寒水石、鴨跖草

　　◆相同點：

　　◇清熱瀉火：熱病煩渴。

　　◇解毒消腫：熱毒證。

　　◆不同點：

　　◇寒水石：清熱力強(qiáng)

　　◇鴨跖草：亦治風(fēng)熱表證

　　●利水消腫：水腫

　　谷精草、密蒙花、青葙子

　　◆相同點：

　　◇明目退翳：目赤翳障、羞明多淚。

　　◆不同點：

　　◇谷精草：

　　●疏散風(fēng)熱：

　　○風(fēng)熱上攻，目赤翳障

　　○火熱上炎，頭痛、牙痛、喉痹咽痛

　　◇密蒙花：清肝、養(yǎng)肝，虛、實均可

　　宜肝虛有熱、目昏翳障

　　◇青葙子：清泄肝火力強(qiáng)

　　●平抑肝陽：肝陽化火，頭痛眩暈

　　●注：擴(kuò)瞳，青光眼忌用