第十一單元 安神劑

　　【概念】凡以安神藥為主組成，具有安神定志作用，治療神志不安疾患的方劑，稱(chēng)為安神劑。

　　【分類(lèi)】　重鎮(zhèn)安神、補(bǔ)養(yǎng)安神。

　　在臨床上，神志不安病證有：

　　┌ 驚狂、善怒、躁擾不安　　　　　　　　　┐

　　實(shí)┤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ├故應(yīng)重鎮(zhèn)安神

　　└ 乃因外受驚恐，或肝郁化火，內(nèi)擾心神所致┘

　　┌ 驚悸健忘，恍惚失眠　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┐

　　虛┤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　├故應(yīng)補(bǔ)養(yǎng)安神

　　└ 乃因憂(yōu)思太過(guò)，心肝之血不足，心神失養(yǎng)或心陰不足，虛火內(nèi)擾所致┘

　　【使用注意】

　　1. 重鎮(zhèn)藥多屬金石類(lèi)，礙胃，中病即止，注意脾胃功能。

　　2. 質(zhì)硬打碎久煎，使藥力盡出。

　　3. 某些安神藥，如朱砂等具有一定毒性，久服能引起慢性中毒，亦應(yīng)注意。

　　重鎮(zhèn)安神重鎮(zhèn)安神劑，適用于心陽(yáng)偏亢，火熱擾心所致的煩亂，失眠，驚悸，怔忡，癲癇等。常用重鎮(zhèn)安神藥，如朱砂、磁石、珍珠母、龍齒等為主組方。在配伍用藥方面，由于火熱擾心，故常配伍黃連等清熱瀉火藥以徹火熱;心經(jīng)火熱每多耗傷陰血，故常配伍生地黃、當(dāng)歸等滋陰養(yǎng)血藥，補(bǔ)其不足之陰血。

　　朱 砂 安 神 丸

　　〖方源〗《蘭室秘藏·卷下雜病門(mén)》安神丸：“治心神煩亂怔忡，兀兀欲吐，胸中氣亂而熱，有似懊之狀。皆膈上血中伏火，蒸蒸然不安，宜用權(quán)衡法，以鎮(zhèn)陰火之浮越，以養(yǎng)上焦之元?dú)��！?/P>

　　〖組成〗 朱砂半兩　　黃連六錢(qián)　　炙甘草五錢(qián)半　　生地黃二錢(qián)半　　當(dāng)歸 二錢(qián)半

　　〖用法〗 上四味為細(xì)末，另研朱砂，水飛如塵，陰干，為衣，湯浸蒸餅為丸，如黍米大，每服十五丸(2g)，津唾咽之，食后。

　　〖方歌〗 朱砂安神東垣方，歸連甘草合地黃，

　　怔忡不寐心煩亂，清熱養(yǎng)陰可復(fù)康。

　　〖主治〗 心火亢盛，陰血不足證。失眠多夢(mèng)，驚悸怔忡，心煩神亂，舌紅，脈細(xì)數(shù)。[病機(jī)分析]

　　〖功用〗 重鎮(zhèn)安神，清心瀉火。

　　┌寒能清熱 ┐

　　君 朱砂──質(zhì)重性寒，入心經(jīng)┤ 　　　 ├清心火，鎮(zhèn)浮陽(yáng)安神┐

　　└重能鎮(zhèn)心 ┘ 　　　　　　　　 ├ 一鎮(zhèn)一清，共奏清心

　　臣　黃連──苦寒入心胃，清偏亢之心火，除煩寧神 　　　 　　 ┘ 安神之功。

　　┌ 生地 ── 甘寒養(yǎng)心陰，滋腎水，腎水上濟(jì)，心火不亢，陰能制陽(yáng) ┐

　　佐　┤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　├ 養(yǎng)血滋陰

　　└ 當(dāng)歸 ── 甘潤(rùn)，補(bǔ)養(yǎng)心血　　　　　　　　　　　　　　　　　 ┘

　　┌ 調(diào)和諸藥

　　使　炙甘草│

　　└ 制連、朱砂苦寒傷胃

　　[本方特色]　[朱砂安神丸與清胃散鑒別]

　　1.臨床以驚悸失眠，舌紅，脈細(xì)數(shù)為證治要點(diǎn)。

　　2.神經(jīng)衰弱所致的心悸、健忘、失眠或精神抑郁癥引起的神志恍惚等，屬心火上炎，陰血不足者，均可用之。

　　1.朱砂內(nèi)含硫化汞，不宜多服或久服，以防汞中毒。作湯劑時(shí)朱砂用量一次不宜超過(guò)兩克。

　　2.朱砂沖服，不能入煎，以免汞析出中毒。

　　〖附方〗生鐵落飲

　　方源： 《醫(yī)學(xué)心悟》

　　組成：天冬麥冬貝母膽星橘紅遠(yuǎn)志肉石菖蒲連翹茯苓茯神元參鉤藤丹參辰砂生鐵落

　　用法：煎熬45分鐘，以湯代水煎藥。

　　功用：鎮(zhèn)心安神，清熱滌痰。

　　主治：痰火上擾之癲狂證。[用法][生鐵落飲與朱砂安神丸鑒別]

　　磁 朱 丸　　▲

　　〖方源〗《備急千金要方·七竅病上目病第一》：“神曲丸 主明目，百歲可讀注書(shū)方。神曲四兩 磁石二兩 光明砂一兩 右三味末之，煉蜜為丸，如梧子大，飲服三丸，日三，不禁常服益眼力，眾方不及，學(xué)者宜知此方神驗(yàn)不可言，當(dāng)秘之�！�

　　〖組成〗 磁石　　朱砂　　　神曲

　　〖用法〗 三味末之，煉蜜為丸，如梧子大，飲服三丸(2g)，日三服。

　　〖方歌〗 磁朱丸中有神曲，安神潛陽(yáng)治目疾， 心悸失眠皆可用，癲狂癇證宜服之。

　　〖主治〗 心腎不交證。視物昏花，耳鳴耳聾，心悸失眠，亦治癲癇。[病因病理][原文]

　　〖功用〗 益陰明目，重鎮(zhèn)安神。

　　君　磁石 ── 辛寒入腎，益陰潛陽(yáng)，重鎮(zhèn)安神。

　　臣　朱砂 ── 甘寒入心，清心降火，重鎮(zhèn)安神。

　　佐　神曲 ── 健脾和胃，以助金石藥運(yùn)化，并可防其重鎮(zhèn)傷胃。[本方特色]

　　1.本方原為視物昏花之目疾而設(shè)，因能交通心腎，益陰潛陽(yáng)，重鎮(zhèn)安神，后世醫(yī)家擴(kuò)大治療范圍，用于神志不安與癲癇等病證。以心悸失眠，耳鳴耳聾，視物昏花為證治要點(diǎn)。[本方臨證加減運(yùn)用]

　　2.神經(jīng)衰弱、高血壓病、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、玻璃體、晶狀體的病變，以及房水循環(huán)障礙等屬心腎不交者，可用本方。

　　方中磁石、朱砂均為重墜之品，用量不宜過(guò)多。