第五單元 清熱劑

　　第一節(jié) 清氣分熱

　　1. 白虎湯中石膏與知母的配伍意義。

　　白虎湯中生石膏，辛甘大寒，入肺胃二經(jīng)，功善清解，透熱出表，以除陽明氣分之熱。知母，苦寒質(zhì)潤，一以助石膏清肺胃之熱，一以滋陰潤燥救已傷之陰津。石膏與知母相須為用，可增強清熱生津之功。

　　2. 比較白虎湯與竹葉石膏湯二方功用配伍及臨證運用的異同。

　　竹葉石膏湯由白虎湯化裁而來。白虎湯證為熱盛而正不虛，本證為熱勢已衰，余熱未盡而氣津兩傷。熱既衰且胃氣不和，故去苦寒質(zhì)潤的知母，加人參、麥冬益氣生津，竹葉除煩，半夏和胃。其中半夏雖溫，但配入清熱生津藥中，則溫燥之性去而降逆之用存，且有助于輸轉(zhuǎn)津液，使參、麥補而不滯，此善用半夏者也。

　　第二節(jié) 清營涼血

　　1. 清營湯中透熱轉(zhuǎn)氣的涵義。

　　溫邪初入營分，故用銀花、連翹、竹葉清熱解毒，輕清透泄，使?fàn)I分熱邪有外達(dá)之機，促其透出氣分而解，此即“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣’’之具體應(yīng)用。

　　2. 犀角地黃湯中涼血配伍活血的意義。

　　本方治證由熱毒熾盛于血分所致。正如葉天士所謂“入血就恐耗血動血，直須涼血散血�！敝萎�(dāng)以清熱解毒，涼血散瘀為法。方用苦咸寒之犀角為君，涼血清心而解熱毒，使火平熱降，毒解血寧。臣以甘苦寒之生地，涼血滋陰生津，一以助犀角清熱涼血，又能止血;一以復(fù)已失之陰血。用苦微寒之赤芍與辛苦微寒之丹皮共為佐藥，清熱涼血，活血散瘀，可收化斑之功。四藥相配，共成清熱解毒，涼血散瘀之劑。本方配伍特點是涼血與活血散瘀并用，使熱清血寧而無耗血動血之慮，涼血止血又無冰伏留瘀之弊。