3、特殊臨床情況

　�、判�兒傷寒

　�、评夏陚�寒

　�、窃偃�

　�、葟�(fù)發(fā)

　　五、實(shí)驗(yàn)室檢查：

　　1、常規(guī)檢查

　�、叛�象：WBC↓，在3-5×109/L，中性粒細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失。

　�、颇蚣S常規(guī)

　　2、細(xì)菌學(xué)檢查：血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)、糞便培養(yǎng)、尿培養(yǎng)等

　　3、血清學(xué)檢查

　�、佟锓蔬_(dá)反應(yīng)：多數(shù)傷寒患者肥達(dá)反應(yīng)在病程第2周起出現(xiàn)陽性，第3周陽性率大約50%，第4～5周可上升至80%，痊愈后陽性可持續(xù)幾個(gè)月;

　�、诳箓�寒桿菌抗IgM、IgG體檢測(cè)

　　★六、并發(fā)癥：

　�、倌c出血;②腸穿孔：多在回腸末段;③中毒性肝炎;④中毒性心肌炎;⑤支氣管炎及肺炎;⑥溶血性尿毒綜合癥;⑦其他：包括急性膽囊炎;

　　七、診斷：

　　1、流行病學(xué)資料

　　2、臨床表現(xiàn)

　　3、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　八、治療：

　　1、一般治療：消毒和隔離，休息，護(hù)理，飲食

　　2、對(duì)癥治療：降溫不宜使發(fā)汗的藥物，低壓灌腸治便秘，腹脹者少食易產(chǎn)氣的食物，腹瀉者低糖低脂肪飲食，重者在有效足量的抗生素配合下使用腎上腺皮質(zhì)激素。

　　3、病因治療：第三代喹諾酮類藥物首選，兒童和孕婦使用第三代頭孢菌素。

　　例題：

　　1、傷寒病人排菌量最多的時(shí)期是: ( b )

　　A.起病后第1周 B.起病后第2～4周 C.起病前1周

　　D.起病后第5周 E.起病后第6周

　　2、為傷寒病人做細(xì)菌培養(yǎng)，下列有關(guān)不同標(biāo)本診斷價(jià)值的描述，哪一條是不正確的 ( b )

　　A.病程第1～2周，血培養(yǎng)的陽性率最高 B.骨髓培養(yǎng)的陽性率比血培養(yǎng)低

　　C.整個(gè)病程中，糞便均可培養(yǎng)出傷寒桿菌，但陽性者不一定都是現(xiàn)癥病人

　　D.病程第3～4周，部分病人的尿培養(yǎng)陽性 E.膽汁培養(yǎng)有助于發(fā)現(xiàn)帶菌者

　　3、對(duì)曾使用過抗生素，疑為傷寒患者，最有價(jià)值的檢查是: (b )

　　A.糞培養(yǎng) B.骨髓培養(yǎng) C.血培養(yǎng) D.肥達(dá)反應(yīng) E.血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　4、傷寒發(fā)病第一周內(nèi)陽性率最高化驗(yàn)是: ( c )

　　A.大便培養(yǎng) B.肥達(dá)反應(yīng) C.血培養(yǎng) D.尿培養(yǎng) E.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)