第七節(jié) 走黃與內(nèi)陷

　　走黃與內(nèi)陷為瘡瘍陽(yáng)證疾病過(guò)程中，因火毒熾盛，或正氣不足，導(dǎo)致毒邪走散，內(nèi)攻臟腑的危險(xiǎn)性證候。相當(dāng)于西醫(yī)的全身性急性化膿性感染。繼發(fā)于疔瘡的常稱為走黃，因疽毒或疔以外的其他瘡瘍引起者，稱內(nèi)陷。

　　走黃

　　▲走黃是疔瘡火毒熾盛，早期失治，毒勢(shì)未能及時(shí)控制，走散入營(yíng)，內(nèi)攻臟腑而引起的一種全身性危急疾病。

　　一、內(nèi)治法

　　毒盛入血證：治法：涼血清熱解毒。方藥：五味消毒飲、黃連解毒湯、犀角地黃湯三方合并加減。

　　內(nèi)陷

　　▲內(nèi)陷為瘡瘍陽(yáng)證疾患過(guò)程中，因正氣內(nèi)虛，火毒熾盛，導(dǎo)致毒邪走散，正不勝邪，毒不外泄，反陷入里，客于營(yíng)血，內(nèi)傳臟腑的一種危急疾病。

　　內(nèi)陷證發(fā)生的根本原因在于正氣內(nèi)虛，火毒熾盛，加之治療失時(shí)或不當(dāng)，以致正不勝邪，反陷入里，客于營(yíng)血，內(nèi)犯臟腑。

　　1.火陷：由于陰液不足，火毒熾盛，復(fù)因擠壓瘡口，或治療不當(dāng)或失時(shí)，以致正不勝邪，毒邪客于營(yíng)血，內(nèi)犯臟腑而成。

　　2.干陷：由于氣血虧虛，正不勝邪，不能釀化為膿，載毒外泄，以致正愈虛，毒愈盛，從而形成內(nèi)閉外脫。

　　3.虛陷：毒邪雖已衰退，而氣血大傷，脾氣不復(fù)，腎陽(yáng)亦衰，導(dǎo)致生化乏源，陰陽(yáng)兩竭，從而余邪走竄入營(yíng)。

　　1.內(nèi)治法

　　(1)邪盛熱極證(多為火陷)：治法：清熱涼血解毒，養(yǎng)陰清心開(kāi)竅。方藥：清營(yíng)湯合黃連解毒湯、安宮牛黃丸或紫雪散，加皂角刺，穿山甲。

　　(2)正虛邪盛證(多為干陷)：治法：益氣補(bǔ)血，托毒透邪，佐以清心安神。方藥：托里消毒散、安宮牛黃丸加減。

　　(3)脾腎陽(yáng)衰證(多為虛陷)：治法：溫補(bǔ)脾腎。方藥：附子理中湯加減。

　　(4)陰傷胃敗證(多為虛陷)：治法：養(yǎng)胃生津。方藥：益胃湯加減。

　　例題：

　　1. 陽(yáng)證瘡瘍初期首選的膏藥是

　　A 太乙膏 B 金黃油膏 C 青黛散 D 咬頭膏 E 陽(yáng)和解凝膏

　　2.風(fēng)邪致腫的特點(diǎn)是

　　A 腫而皮薄、光澤痛劇 B 腫勢(shì)宣浮、游走無(wú)定

　　C 腫勢(shì)散漫、化膿遲緩 D 腫勢(shì)軟綿、色澤光白

　　E 腫勢(shì)暴急、皮色不變

　　3.氣痛的辨證要點(diǎn)是

　　A 走注甚速 B 突然發(fā)作 C 攻痛無(wú)常 D 急脹痛甚 E 痛如針刺

　　4. 走竄無(wú)定遍體作癢,抓破血溢,隨破隨收,多不化膿,其致癢原因是

　　A 風(fēng)邪 B 濕邪 C 熱邪 D 蟲(chóng)淫 E 血虛

　　5. 砭鐮療法可用于

　　A 顏面疔瘡 B 手足部疔瘡 C 抱頭火丹

　　D 下肢流火 E 以上都不是

　　參考答案

　　1.A2.B3.C4.A5.D