第一章 中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展概況

　　中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展簡史：

　　1.殷商時(shí)期出土的甲骨文已有外科病的記載，周代《周禮天官》中所記載“瘍醫(yī)”即外科醫(yī)生。

　　2.春秋戰(zhàn)國時(shí)期的《五十二病方》是我國現(xiàn)存最早的醫(yī)書。

　　3.《靈樞》篇中人體不同部位的癰疽17種，《素問.生氣通天論》記載多種外治法，最早提出用截趾手術(shù)治療脫疽。

　　4.外科鼻祖華佗，第一個(gè)應(yīng)用麻沸散作為全身麻醉劑，進(jìn)行死骨剔除術(shù)，剖腹術(shù)。

　　5.兩晉南北朝，葛洪《肘后備急方》提出海藻治癭;狂犬腦組織外敷傷口治療狂犬咬傷。

　　▲6.第一部外科專著：南齊龔慶宣《劉涓子鬼遺方》，主要內(nèi)容是癰疽的鑒別診斷等治療，載有內(nèi)治外治處方140個(gè)，最早記載用局部有無“波動(dòng)感”辨膿，并首創(chuàng)水銀膏治療皮膚病。

　　7.隋朝.巢元方《諸病源候論》為現(xiàn)存最早的病因病機(jī)專著，記載結(jié)扎血管，切除術(shù)，腸吻合術(shù)的腹部手術(shù)治療。

　　8.唐.孫思邈《千金要方》為最早的臨床實(shí)用百科全書，該書提出了整腹下頜關(guān)節(jié)脫位、蔥管導(dǎo)尿、臟器治療法如夜盲癥的治療。

　　9.王燾《外臺秘要》載方600余首，不少為外科方劑。

　　10.宋.王懷隱《太平圣惠方》記載了痔、癰、皮膚病、瘰痢的外殼證治，“五善七惡”學(xué)說，扶正祛邪內(nèi)消托里砒劑治療痔核。

　　11.金元.危亦林《世醫(yī)生得效方》創(chuàng)傷科專著，提出對脊柱骨折采用懸吊復(fù)位法。

　　12.汪機(jī)《外科理例》主張外科治療“以消為貴，以托為畏”，并首創(chuàng)玉真散治療破傷風(fēng)。

　　13.陳司成《霉瘡密錄》為第一部梅毒病專著，提出用砷汞的治療方法。

　　14.燒傷——重要治療法，濕潤暴露法 高位肛瘺——切開掛線法

　　混合痔——內(nèi)剝外扎術(shù) 內(nèi)痔消痔靈硬化劑 系統(tǒng)性紅斑狼瘡——雷公藤制劑

　　▲中醫(yī)外科學(xué)主要學(xué)術(shù)流派

　　正宗派——明代.陳實(shí)功《外科正宗》：重視脾胃;主張應(yīng)用外治法和進(jìn)行外科手術(shù);治法有熏、洗‘熨照‘濕敷等，并記載手術(shù)方法14種

　　全生派——清代.王維德《外科證治全生集》：學(xué)術(shù)思想“陰虛陽實(shí)”論;創(chuàng)立了外科證治中以陰陽為核心的辯證論治法則;對陰疽的治療提出以“陽和通腠，溫補(bǔ)氣血”法則，主張以消為貴，以托為畏;反對濫用刀針創(chuàng)用陽和湯。

　　心得派——清代.高錦庭《瘍科心得集》學(xué)術(shù)思想“外瘍頭從頭內(nèi)出論”：將溫病學(xué)說引入外科病證治：在治療上善用治療溫病的犀角地黃湯，紫雪丹，至寶丹治療疔瘡走黃;用三焦辯證揭示外科病因與發(fā)展部位的規(guī)律。

　　例題：

　　1、在世界醫(yī)學(xué)史上率先進(jìn)行死骨剔出術(shù)的外科醫(yī)家是

　　A 醫(yī)竘�� B 扁鵲 C 華佗 D 陳實(shí)功 E 申斗垣

　　2、甲狀腺的臟器療法首見于

　　A 晉·《肘后方》 B 唐·《千金方》 C 宋·《太平圣惠方》 D 元·《外科精要發(fā)揮》

　　E 明·《外科正宗》

　　3、外科病名以病因命名者是

　　A 委中毒 B 瘤 C 巖 D 凍瘡 E 人中疔

　　4、氣痛的辨證要點(diǎn)是

　　A 走注甚速 B 突然發(fā)作 C 攻痛無常 D 急脹痛甚 E 痛如針刺

　　參考答案

　　1.C2.B3 D4 C5