2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》預(yù)習(xí)知識(shí)：第八章第五節(jié)_第2頁
【辨證論治】
一、辯證要點(diǎn)：
1、辨證候虛實(shí)
2、辨病情輕重
二、治療原則：實(shí)解郁、活血、除濕為主，配伍清熱;虛益氣、養(yǎng)血、溫陽，除陰虛發(fā)熱可適當(dāng)配伍清退虛熱的藥物外，其余應(yīng)以補(bǔ)為主。對(duì)虛實(shí)夾雜者，則宜兼顧之。
三、證治分類
虛證
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證型 |
陰虛發(fā)熱證 |
血虛發(fā)熱證 |
氣虛發(fā)熱證 |
陽虛發(fā)熱證 |
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主癥 |
午后潮熱或夜間發(fā)熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢(mèng)，盜汗，口干咽燥，舌質(zhì)紅，有裂紋，苔少，脈細(xì)數(shù) |
發(fā)熱，多為低熱，頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，面白少華，舌淡，脈細(xì)弱 |
熱勢(shì)或高或低，常在勞累后發(fā)作或加劇，倦怠乏力，氣短懶言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白薄，脈細(xì)弱。 |
發(fā)熱欲近衣，形寒怯冷，四肢不溫，少氣懶言，頭暈嗜睡，腰膝酸軟，納少便溏，面色白，舌淡胖，有齒痕，苔白潤，脈沉細(xì)無力 |
|
病機(jī) |
陰虛陽盛，虛火內(nèi)熾 |
血虛失養(yǎng)，陰不配陽 |
中氣不足，陰火內(nèi)生 |
腎陽虧虛，火不歸原 |
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治法 |
滋陰清熱 |
益氣養(yǎng)血 |
益氣健脾，甘溫除熱 |
溫補(bǔ)腎陽，引火歸原 |
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方藥 |
清骨散 |
歸脾湯 |
補(bǔ)中益氣湯 |
金匱腎氣丸 |
實(shí)證
|
證型 |
氣郁發(fā)熱證 |
痰濕郁熱證 |
血瘀發(fā)熱證 |
|
主癥 |
低熱或潮熱，熱勢(shì)常隨情緒波動(dòng)而起伏，精神抑郁，脅肋脹滿，煩躁易怒，口干而苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù) |
低熱，午后較甚，心內(nèi)煩熱，胸悶脘痞，不思飲食，渴不欲飲，嘔惡，大便稀薄或粘滯不爽，苔膩，脈濡數(shù) |
午后或夜晚發(fā)熱，或自覺身體某些部位發(fā)熱，口燥咽干，但不多飲，舌質(zhì)青紫或有瘀點(diǎn)，脈弦或澀 |
|
病機(jī) |
氣郁日久，化火生熱 |
痰濕內(nèi)蘊(yùn)，壅遏化熱 |
血行瘀滯，瘀熱內(nèi)生 |
|
治法 |
疏肝理氣，解郁泄熱 |
燥濕化痰，清熱和中 |
活血化瘀 |
|
方藥 |
丹梔逍遙散 |
黃連溫膽湯+中和湯 |
血腑逐瘀湯 |
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