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2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》預(yù)習(xí)知識(shí):第六章第三節(jié)_第2頁(yè)

   2016-10-26 09:37:29   【

  二、▲治療原則:積證治療宜分初、中、末三個(gè)時(shí)期,初消散;中消補(bǔ)兼施;末養(yǎng)正除積

  聚證多實(shí),治療以行氣散結(jié)為主。

  三、證治分類(lèi)

  聚證

  1、肝氣郁結(jié)主癥:腹中結(jié)塊柔軟,時(shí)聚時(shí)散,攻竄脹痛。

  兼癥:脘脅脹悶不適,噯氣,矢氣頻多。 舌脈:苔薄白;脈弦。

  病機(jī):肝失疏泄,腹中氣結(jié)成塊 治法:疏肝解郁,行氣散結(jié)。

  代表方:逍遙散、木香順氣散加減

  2、食滯痰阻主癥:腹脹或痛,腹部時(shí)有條索狀物聚起,按之脹痛更甚。

  兼癥:便秘,納呆。 舌脈:舌苔膩;脈弦滑。

  病機(jī):蟲(chóng)積、食滯、痰濁交阻,氣聚不散,結(jié)而成塊 治法:理氣化痰,導(dǎo)滯散結(jié)。

  代表方:六磨湯為主方

  積證

  1、氣滯血阻主癥:腹部積塊質(zhì)軟不堅(jiān),固定不移,脹痛不適。

  兼癥:脘脅悶脹。 舌脈:舌苔薄白,脈弦。

  病機(jī):氣滯血瘀,脈絡(luò)不和,積而成塊 治法:理氣消積,活血散瘀。

  代表方:柴胡疏肝散+失笑散加減

  2、瘀血內(nèi)結(jié)主癥:腹部積塊明顯,質(zhì)地較硬,固定不移,隱痛或刺痛。

  兼癥:形體消瘦,納谷減少,面色晦暗黧黑,面頸胸臂或有血痣赤縷,女子可見(jiàn)月事不下。

  舌脈:舌質(zhì)紫或有瘀斑瘀點(diǎn);脈細(xì)澀。 病機(jī):瘀結(jié)不消,正氣漸損,脾運(yùn)不健

  治法:祛瘀軟堅(jiān),佐以扶正健脾。 代表方:膈下逐瘀湯+六君子湯加減。

  3、正虛瘀結(jié)主癥:久病體弱,積塊堅(jiān)硬,隱痛或劇痛。

  兼次癥:飲食大減,肌肉瘦削,神倦乏力,面色萎黃或黛黑,甚則面肢浮腫。

  舌脈:舌質(zhì)淡紫,或光剝無(wú)苔;脈細(xì)數(shù)或細(xì)弱無(wú)力。

  病機(jī):積日久,中虛失運(yùn),氣血衰少 治法:補(bǔ)益氣血,活血化瘀。

  代表方:八珍湯+化積丸加減。

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