2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》預(yù)習(xí)知識(shí)：第二章第三節(jié)
第三節(jié) 不 寐
【概說】
一、概念：是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能在寐，重者徹夜不寐，常影響人們的正常工作、生活、學(xué)習(xí)等。
二、沿革。
1、不寐在《內(nèi)經(jīng)》稱為“不得臥”、“目不瞑”。
2、漢代張仲景《傷寒論》及《金匱要略》中將其病因分為外感和內(nèi)傷兩類，提出“虛勞虛煩不得眠”。
3、《景岳全書》將不寐病機(jī)概括為有邪、無邪兩種類型。
三、討論范圍：神經(jīng)官能癥、更年期綜合癥、慢性消化不良、貧血、動(dòng)脈粥樣硬化癥等。
【病因病機(jī)】
1、主要病機(jī)陽盛陰衰，陰陽失交，一是陰虛不能納陽，一為陽盛不能入陰。
2、病位：主要在心，與肝、脾、腎密切相關(guān)。
【診查要點(diǎn)】
診斷依據(jù)
1、輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，連續(xù)3周以上，重者徹夜難眠。
2、常伴有頭痛、頭昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不寧、多夢(mèng)等
3、本病常有飲食不節(jié)，情志失常，勞倦、思慮過度，病后，體虛等病史
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