第三單元 診法

　　主張四診合參，首重望診。

　　一、望診：

　　1.望神色：五色主�。好娉拾咨�，多為虛證、寒證。面呈紅色，多為熱證。新生兒面色嫩紅，或小兒面色白里透紅，為正常膚色。面呈黃色，多為脾虛證或有濕濁。面呈青色，多為寒證、痛證、瘀證、驚癇。面呈黑色，多為寒證、痛證、瘀證、水飲證。若小兒膚色黑紅潤澤，體強無病，是先天腎氣充沛的表現。

　　2.望形態(tài)

　　3.審苗竅

　　正常小兒舌體柔軟、淡紅潤澤、伸縮自如，舌面有干濕適中的薄苔。新生兒舌紅無苔和哺乳嬰兒的乳白苔，均屬正常舌象。

　　舌體腫大，板硬不靈，甚則腫塞滿口，不能轉動吮乳，成為木舌，由心脾積熱，火熱循經上行所致;舌下紅腫突起，形如小舌，稱為重舌，屬心脾火熾，上沖舌本所致;舌體不能伸出唇外，轉動伸縮不靈，語音不清，稱為連舌，銀舌系帶過短所致，亦稱“絆舌”;舌吐唇外，掉弄如蛇，稱為弄舌，多為大病之后，心氣不足或驚風之兆;舌吐唇外，緩緩收回，稱吐舌，常為心經有熱所致，吐舌不收，心氣將絕;時時用舌舔口唇，以致口唇四周灰暗或有脫屑、作癢，稱舔舌，多因脾經伏熱所致。

　　4.辨斑疹

　　5.察二便

　　初生嬰兒的胎糞，呈暗綠色或赤褐色，黏稠無臭;母乳喂養(yǎng)兒，大便呈卵黃色，稠而不成形;牛奶、羊奶喂養(yǎng)兒，大便呈淡黃白色，質地較硬，有臭氣。

　　大便赤白黏凍，為濕熱積滯，常見于痢疾;嬰幼兒大便呈果醬色，伴陣發(fā)性哭鬧，常為腸套疊。

　　6.察指紋

　　兒科對于三歲以下小兒常以察指紋作為望診內容之一。

　　正常小兒的指紋大多淡紫隱隱而不顯于風關以上。

　　指紋的辯證綱要，可以歸納為“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關側輕重”。紋色鮮紅浮露，多為外感風寒;紋色紫紅，多為邪熱郁滯;紋色淡紅多為內有虛寒;紋色青紫，多為郁熱內結;紋色深紫多為瘀滯絡閉，病情深重。紋達指尖，稱透關射甲，若非一向如此，則示病情重危。