第十八節(jié) 經(jīng)行吐衄
要點：
1.經(jīng)行吐衄的定義
每逢經(jīng)前后，或正值行經(jīng)之時，所出現(xiàn)的周期性衄血或吐血，或稱“倒經(jīng)”“逆經(jīng)”。
2.病因病機(jī)
常見的病因病機(jī)有肝經(jīng)郁火和肺腎陰虛兩種。
3.辨證論治：各型主要證候、治法及代表方劑
治則：熱者清之，逆者平之
證侯分型
|
證型 |
婦科特征 |
全身癥狀 |
舌脈 | |
|
舌象 |
脈象 | |||
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肝經(jīng)郁火 |
經(jīng)行或經(jīng)期吐血，衄血，量較多，色鮮紅，月經(jīng)可提前，量少甚或不行 |
心煩易怒，或兩脅脹痛，口苦咽干，頭暈耳鳴，尿黃便結(jié) |
舌紅苔黃 |
脈弦數(shù) |
|
肺腎陰虛 |
經(jīng)前或經(jīng)期吐血，衄血，量少，色暗紅，月經(jīng)每先期，量少 |
平素可有頭暈耳鳴，手足心熱，兩顴潮紅，潮熱咳嗽，咽干口渴 |
舌紅或絳，苔花剝，或無苔 |
脈細(xì)數(shù) |
治法方藥
|
證型 |
治法 |
主方 |
藥物組成 |
|
肝經(jīng)郁火證 |
清肝調(diào)經(jīng) |
清肝引經(jīng)湯 |
略 |
|
肺腎陰虛證 |
滋陰養(yǎng)肺 |
順經(jīng)湯加牛膝或加味麥門冬湯 |
略 |
【A2型題】
1.患者，女，35歲。月經(jīng)周期正常，唯月經(jīng)量少、色紅、質(zhì)稠，經(jīng)期鼻衄，量不多，色黯紅，伴手足心熱，潮熱顴紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其證候是
A.肝經(jīng)郁火 B.陰虛內(nèi)熱 C.心肝火旺 D.陰虛陽亢 E.肺腎陰虛
『正確答案』E
4.順經(jīng)湯的藥物組成
【組成】當(dāng)歸、熟地、沙參、白芍、茯苓、黑荊芥、丹皮。
【方歌】順經(jīng)湯治經(jīng)吐衄，氣逆難安止血行，歸芍地黃黑荊芥，丹皮白茯北沙參。
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