第六節(jié) 月經(jīng)過(guò)少

　　要點(diǎn)：

　　1.月經(jīng)過(guò)少的定義

　　月經(jīng)周期正常，經(jīng)量明顯少于既往，經(jīng)期不足2天，甚或點(diǎn)滴即凈者，稱(chēng)“月經(jīng)過(guò)少”，亦稱(chēng)“經(jīng)水澀少，經(jīng)量過(guò)少”。

　　本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)性腺功能低下、子宮內(nèi)膜結(jié)核、炎癥或刮宮過(guò)深等引起的月經(jīng)過(guò)少。月經(jīng)過(guò)少伴月經(jīng)后期者，可發(fā)展為閉經(jīng)。本病屬器質(zhì)性病變者，病程較長(zhǎng)，療效較差。

　　2.病因病機(jī)

　　主要機(jī)理為精虧血少，沖任氣血不足，或寒凝瘀阻，沖任氣血不暢，血海滿溢不多而致。常見(jiàn)的分型有腎虛、血虛、血寒和血瘀。

　　3.辨證論治：各型主要證候、治法及代表方劑

　　以經(jīng)量的明顯減少而周期正常為辨證要點(diǎn)，也可伴有經(jīng)期縮短。治療須分辨虛實(shí)，虛證者重在補(bǔ)腎益精，或補(bǔ)血益氣以滋經(jīng)血之源;實(shí)證者重在溫經(jīng)行滯，或祛瘀行血以通調(diào)沖任。

　　(1)腎虛型

　　【主要證候】經(jīng)來(lái)量少，不日即凈，或點(diǎn)滴即止，血色淡黯，質(zhì)稀，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，小便頻數(shù)，舌淡，苔薄，脈沉弱或沉遲。

　　【治療法則】補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

　　【方藥舉例】歸腎丸或當(dāng)歸地黃飲(《景岳全書(shū)》)加紫河車(chē)、丹參。

　　(2)血虛型

　　【主要證候】經(jīng)來(lái)量少，不日即凈，或點(diǎn)滴即止，經(jīng)色淡紅，質(zhì)稀，頭暈眼花，心悸失眠，皮膚不潤(rùn)，面色萎黃，舌淡，苔薄，脈細(xì)。

　　【治療法則】補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)。

　　【方藥舉例】滋血湯(《證治準(zhǔn)繩女科》)或小營(yíng)煎。