第五節(jié) 月經(jīng)過(guò)多

　　要點(diǎn)：

　　1.月經(jīng)過(guò)多的定義

　　月經(jīng)周期正常，經(jīng)量明顯多于既往者，稱(chēng)為“月經(jīng)過(guò)多”，亦稱(chēng)“經(jīng)水過(guò)多”

　　本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)排卵型功能失調(diào)性子宮出血病引起的月經(jīng)過(guò)多，或子宮肌瘤、盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病引起的月經(jīng)過(guò)多。宮內(nèi)節(jié)育器放置引起的月經(jīng)過(guò)多，可按本病治療。

　　2.病因病機(jī)

　　主要病機(jī)是沖任不固，經(jīng)血失于制約而致血量多。常見(jiàn)的分型有氣虛、血熱和血瘀。

　　(1)氣虛：素體虛弱，或飲食失節(jié)，勞倦過(guò)度，大病久病，損傷脾氣，中氣不足，沖任不固，血失統(tǒng)攝，遂致經(jīng)行量多。

　　(2)血熱：素體陽(yáng)盛，或恣食辛燥，感受熱邪，七情過(guò)極，郁而化熱，熱擾沖任，迫血妄行，遂致經(jīng)行量多。

　　(3)血瘀：素性抑郁，或忿怒過(guò)度。氣滯而致血瘀，或經(jīng)期產(chǎn)后余血未盡，感受外邪，或不禁房事，瘀血內(nèi)停，瘀阻沖任，血不歸經(jīng)，遂致經(jīng)行量多。

　　氣虛 → 沖任不固 → 血失統(tǒng)攝

　　血熱 → 熱擾沖任 → 迫血妄行 → 經(jīng)行量多

　　血瘀 → 瘀阻沖任 → 血不歸經(jīng)

　　3.辨證論治：各型主要證候、治法及代表方劑

　　(1)氣虛型

　　【主要證候】行經(jīng)量多，色淡紅，質(zhì)清稀，神疲體倦，氣短懶言，小腹空墜，面色白光白，舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。

　　【治療法則】補(bǔ)氣升提，固沖止血。

　　【方藥舉例】舉元煎或安沖湯(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)加升麻。

　　(2)血熱型

　　【主要證候】經(jīng)行量多，色鮮紅或深紅，質(zhì)黏稠，口渴飲冷，心煩多夢(mèng)，尿黃便結(jié)，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。

　　【治療法則】清熱涼血，固沖止血。

　　【方藥舉例】保陰煎(《景岳全書(shū)》)加地榆、茜草。