第二節(jié) 月經(jīng)先期

　　要點：

　　1.月經(jīng)先期的定義

　　月經(jīng)周期提前1～2周者，連續(xù)兩個周期以上稱為“月經(jīng)先期”，亦稱“經(jīng)期超前”或“經(jīng)早”。

　　2.病因病機

　　(1)氣虛：可分為脾氣虛和腎氣虛。

　�、倨�氣虛;素體虛弱，或勞力過度，憂思不解，飲食失節(jié)，損傷脾氣，脾傷則中氣虛弱，沖任不固，不能統(tǒng)攝經(jīng)血，故月經(jīng)提前而至。

　�、谀I氣虛：房勞多產(chǎn)，或久病傷腎，腎氣虛弱，腎虛則沖任不固，不能制約經(jīng)血，遂致月經(jīng)提前而至。

　　(2)血熱：可分陰虛血熱、陽盛血熱和肝郁化熱。

　�、訇幪撗獰幔核伢w陰虛，或失血傷陰，產(chǎn)多乳眾，耗損精血，或思慮過度，營陰暗耗，陰血虛少，虛熱內(nèi)生，熱擾沖任，沖任不固，不能制約經(jīng)血，遂致月經(jīng)提前而至。

　　②陽盛血熱：素體陽盛，或過食溫燥、辛辣之品，或感受熱邪，熱傷沖任，迫血妄行，遂致月經(jīng)提前而至。

　�、鄹斡艋療幔核匦砸钟�，或情志內(nèi)傷，抑郁不樂，肝氣郁結(jié)，郁久化熱，熱傷沖任，迫血妄行，遂致月經(jīng)提前而至。

　　3.辨證論治：各型主要證候、治法及代表方劑

　　(1)氣虛型

　�、倨�氣虛證

　　【主要證候】經(jīng)期提前，或兼量多，色淡質(zhì)稀，神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜，納少便溏，舌淡紅，苔薄白，脈緩弱。

　　【治療法則】補脾益氣，固沖調(diào)經(jīng)。

　　【代表方劑】補中益氣湯或是歸脾湯。

　�、谀I氣虛證

　　【主要證候】經(jīng)期提前，量或多或少，色淡暗，質(zhì)清稀，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，小便頻數(shù)，面色晦暗或有暗斑，舌淡暗，苔薄白，脈沉細(xì)。

　　【治療法則】補腎益氣，固沖調(diào)經(jīng)。

　　【方藥舉例】固陰煎或是歸腎丸。

　　(2)血熱型

　�、訇幪撗獰嶙C

　　【主要證候】經(jīng)期提前，量少或量多，色紅質(zhì)稠，顴赤唇紅，手足心熱，咽干口燥，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

　　【治療法則】養(yǎng)陰清熱，涼血調(diào)經(jīng)。

　　【方藥舉例】兩地湯。