第二十八單元 肝與膽病辨證
肝�。禾撟C：血虧、陰傷;實(shí)證：氣郁火盛、寒邪、濕熱等。
膽�。嚎诳喟l(fā)黃，驚悸失眠等。
第一節(jié) 肝氣郁結(jié)，肝火上炎，肝陰虛，肝陽上亢
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證候 |
性質(zhì) |
癥狀 |
舌象 |
脈象 |
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肝氣郁結(jié) |
實(shí)證 |
①胸脅乳房、少腹脹悶疼痛，或竄痛肝氣郁結(jié)，經(jīng)氣不利； ②情志抑郁肝主疏泄，氣郁不得條達(dá)； ③情緒急躁易怒久郁不解，失其柔順舒暢； ④咽部梅核氣，頸部癭瘤、瘕塊氣郁生痰，痰隨氣逆，循經(jīng)上行； ⑤婦女乳房脹痛、痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，甚經(jīng)閉氣病及血，氣滯血瘀，沖任不調(diào)。 |
苔薄白 |
弦 |
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肝火上炎 |
熱證 |
①頭暈脹痛，面目紅赤火性上炎，肝火上攻頭目，氣血涌盛絡(luò)脈； ②口苦、口干肝熱傳膽，津?yàn)榛鹱疲?/P> ③急躁易怒肝失條達(dá)； ④失眠，多惡夢火熱內(nèi)擾，神魂不安； ⑤脅肋灼痛肝火內(nèi)熾，氣血壅滯肝絡(luò)； ⑥便秘尿黃熱盛耗津； ⑦耳鳴如潮，耳內(nèi)腫痛流膿膽經(jīng)入耳，肝熱移膽； ⑧吐血衄血血熱妄行。 |
舌紅 苔黃 |
弦數(shù) |
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肝陰不足 |
虛證 |
①頭暈耳鳴，兩目干澀肝陰不足，不能上滋頭目； ②面部烘熱虛火上炎； ③脅肋灼痛肝絡(luò)為虛火所灼； ④五心煩熱，午后潮熱虛熱內(nèi)蒸； ⑤口咽干燥陰液虧虛不能上潤； ⑥手足蠕動肝陰虧虛，筋脈失養(yǎng)。 |
舌紅 少津 |
弦細(xì)數(shù) |
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肝陽上亢 （肝腎陰虛、肝陽失潛，或惱怒焦慮、氣火內(nèi)郁） |
本虛標(biāo)實(shí) （上盛下虛） |
①眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅目赤、急躁易怒、失眠多夢與肝火上炎相似； ②心悸健忘陰虛心失所養(yǎng)； ③腰膝酸軟，頭重足飄下虛，陰液虧。 |
紅 |
弦有力 弦細(xì)數(shù) |
*眩暈耳鳴、失眠多夢肝火上炎、肝陽上亢、膽郁痰擾、腎陰虛、肝腎陰虛;
*脅肋灼痛肝火上炎、肝陰虛;
*眩暈耳鳴肝火上炎、肝陰虛、肝陽上亢、肝血虛、膽郁痰擾、腎陰虛、心腎不交、心肝血虛。
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