第一單元　總論

　　細(xì)目一：方劑與治法

　　一、方劑與治法的關(guān)系

　　方劑與治法的關(guān)系可以概括為“方從法出”。

　　二、常用治法

　　1.汗法　汗法主要適用于外感六淫之邪所致的表證。

　　2.和法　通過和解或調(diào)和以祛邪愈病的一種治療方法。和法主要有和解少陽、透達(dá)膜原、調(diào)和肝脾、疏肝和胃、分消上下、調(diào)和腸胃、表里雙解等。

　　3.下法　適用于胃腸有實(shí)邪阻結(jié)，大便不通，或泄瀉不爽，以及瘀血、結(jié)痰、積水腫脹等證。

　　4.消法　通過消食導(dǎo)滯，軟堅(jiān)散結(jié)使體內(nèi)氣、血、痰、水、食、蟲等積聚而成的有形實(shí)結(jié)緩消漸散的一種治療方法。

　　5.吐法　極易損傷胃氣，所以非實(shí)邪壅塞且病勢急劇者不宜使用。體虛、新產(chǎn)和孕婦，即使有實(shí)邪壅塞，亦須慎用。

　　6.清法　適用于火熱或熱毒在里所致的各種病證。

　　7.溫法　通過溫里、祛寒、回陽等治療各種寒證的方法。

　　8.補(bǔ)法　補(bǔ)法一般是在氣、血、陰、陽不足且無邪實(shí)的情況下使用的，以免閉門留寇，但扶正又可祛邪。

　　細(xì)目二：方劑的組成與變化

　　一、方劑的基本結(jié)構(gòu)

　　方劑的一般結(jié)構(gòu)，大體分為君、臣、佐、使四個部分。

　　1. 君藥 針對 主病或主證起主要治療作用的藥物。

　　注： 每一方中必須有君藥。君藥的藥味較少，其用量相應(yīng)要大。

　　2.臣藥 有兩種意義。

　　(1)輔助君藥加強(qiáng)對主病或主證的治療作用的藥物。

　　(2)針對主要 兼病或兼證起主要治療作用的藥物。

　　3.佐藥 有三種意義。

　　(1)佐助藥： 配合君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要兼證，或針對某一癥狀發(fā)揮治療作用的藥物。

　　(2)佐制藥：用以 消除或減弱君、臣藥的毒性，或制約君、臣藥峻烈之性的藥物。

　　(3)反佐藥：病重邪甚時(shí)，為 防止拒藥，配用的與君藥性質(zhì)相反而又能在治療中起相成作用的藥物。

　　4.使藥 有兩種意義。

　　(1)引經(jīng)藥：用以引領(lǐng)方中諸藥至病所或特定部位的藥物。

　　(2)調(diào)和藥：用以調(diào)和方中諸藥的藥物。

　　二、方劑的變化形式

　　1.藥味加減的變化 指通過調(diào)整方劑的組成藥物，以適應(yīng)病情變化和治療需要的方法，習(xí)稱“隨證加減”。

　　運(yùn)用前提：主證不變，君藥不變。

　　變化方法：增加或減少方劑組成中的次要藥物(只是臣、佐、使藥的適當(dāng)調(diào)整)。

　　2.藥量增減的變化 指通過調(diào)整方劑中藥物的用量，以適應(yīng)病情變化和治療需要的方法。

　　運(yùn)用前提：組成方劑的藥物不變。

　　變化方法：增加或減少方劑組成藥物的用量。

　　如果藥量的增減并不改變原方配伍的主從關(guān)系，方劑治療作用強(qiáng)弱改變;

　　如果藥量的增減改變了原方配伍的主從關(guān)系，該方的功用和主治改變。

　　3.劑型更換的變化 指通過更換方劑的劑型，以適應(yīng)病情變化和治療需要的方法。

　　運(yùn)用前提：原則上組成方劑的藥物及其配伍用量比例不變。

　　變化方法：改變方劑的劑型。

　　細(xì)目三：常用劑型及其特點(diǎn)

　　一、湯劑

　　湯劑的特點(diǎn)：吸收快，發(fā)揮藥效迅速，加減變化靈活，能較全面、靈活地照顧每一個病人和各種病證及其不同發(fā)展階段的特殊性。

　　二、散劑

　　散劑的特點(diǎn)：吸收較快，且制作簡便，節(jié)約藥材， 不易變質(zhì)，便于使用和攜帶。

　　散劑有內(nèi)服和外用兩種。

　　三、丸劑

　　丸劑的特點(diǎn)： 吸收緩慢，藥力持久，且體積小，服用、攜帶、貯存都比較方便。

　　丸劑大多適用于慢性病證。此外，某些用于急救的方劑，由于方中含有芳香性藥物， 不宜加熱煎煮，亦可制作丸劑使用，如安宮牛黃丸、蘇合香丸等;還有某些方劑，由于方中某些藥物不宜加熱煎煮，或由于方藥峻猛有毒，為了使其較為緩慢地發(fā)揮藥效，亦可制作丸劑使用，是為峻劑緩制，如舟車丸等。

　　常用的丸劑有：水丸、蜜丸、糊丸、濃縮丸等。

　　四、膏劑

　　1.內(nèi)服膏劑 又分煎膏劑、流浸膏劑和浸膏劑。

　　2.外用膏劑　分軟膏劑和硬膏劑;外用膏劑廣泛應(yīng)用于皮膚科與外科，有的對皮膚起保護(hù)作用，有的起局部治療作用，有的透過皮膚或黏膜起全身性治療作用。

　　五、丹劑

　　丹劑的特點(diǎn)是用量小，療效確切。但毒性較強(qiáng)，一般只能外用，不宜內(nèi)服。

　　六、酒劑

　　多用于身體虛弱、風(fēng)濕痹痛、外傷瘀痛等病證，但酒性辛溫行散， 陰虛火旺者不宜使用酒劑。