第九章 臟腑辨證　　

第五節(jié) 辨腎病證候

　　腎病主要以生長發(fā)育和生殖機能障礙，水液代謝功能失常，呼吸功能減退，以及腦、髓、骨、發(fā)、耳和二變異常為主要病理變化。臨床以腰膝酸軟或痛，耳鳴耳聾，齒搖發(fā)脫，陽萎遺精，精少，經(jīng)少、經(jīng)閉、不孕，水腫，呼多吸少，二便異常等為常見癥狀。

　　一、腎陽虛證

　　[概念]腎陽虛衰，溫煦失職，氣化失權(quán)所表現(xiàn)證候。

　　證侯：腰膝酸冷，男子陽萎、早泄、精冷，女子宮寒不孕、性欲減退，或見便瀉稀溏，五更泄瀉，或小便頻數(shù)、清長，夜尿多，面色白光白或黧黑，形寒肢冷，尤以下肢為甚，神疲乏力，舌淡胖，脈沉細無力，尺部尤甚。

　　[辨證要點]性與生殖機能減退，腰膝酸冷與虛寒之象并見。

　　二、腎虛水泛證

　　[概念]腎陽虧虛，氣化失權(quán)，水濕泛溢所表現(xiàn)的證候。

　　證侯：身體浮腫，腰以下尤甚，按之沒指，畏寒肢冷，腰膝酸冷，腹部脹滿，或見心悸氣短，或咳喘痰鳴，小便短少，舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。

　　[辨證要點]水腫，腰以下為甚，并伴見腰膝酸冷，畏寒肢冷等虛寒之象。

　　三、腎陰虛證

　　[概念]腎陰虧損，失于滋養(yǎng)，虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的虛弱證候。

　　證侯：腰膝酸軟而痛，眩暈耳鳴，齒松發(fā)脫，男子遺精、早泄，女子經(jīng)少經(jīng)閉，或見崩漏，失眠健忘，并見陰虛內(nèi)熱諸癥。

　　辨證依據(jù)：腰膝酸痛，眩暈耳鳴，男子遺精，女子月經(jīng)失調(diào)，并見虛熱之象。

　　四、腎精不足證

　　[概念]腎精虧損，表現(xiàn)以生長發(fā)育遲緩，生殖機能低下，早衰為主癥的一類證候。

　　證侯：小兒發(fā)育遲緩，身體矮小，囟門遲閉，智力低下，骨骼痿軟，動作遲鈍;男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性機能低下;成人早衰，耳鳴耳聾，健忘恍惚，兩足痿軟，發(fā)脫齒松，神情呆鈍，舌淡，脈細弱。

　　[辨證要點]小兒生長發(fā)育遲緩，成人生殖機能低下及早衰。

　　腎精不足證與腎陰虛的鑒別：雖均為腎之陰精不足所致，而且皆為虛證，但腎陰虛必兼陰虛內(nèi)熱之表現(xiàn)，腎精虧損卻無虛熱之變，這是二證的主要區(qū)別。

　　五、腎氣不固證

　　[概念]腎氣虧虛，封藏固攝功能失職所表現(xiàn)的證候。

　　證侯：腰膝酸軟，神疲乏力，耳鳴失聰，小便頻數(shù)而清，或尿后余瀝不盡，或遺尿，或夜尿頻多，或小便失禁，男子滑精、早泄，女子月經(jīng)淋漓不盡，或帶下清稀而量多，或胎動易滑，舌淡，苔白，脈弱。

　　[辨證要點]精液、二便、經(jīng)帶、胎元不固與氣虛癥并見。

　　六、膀胱濕熱證

　　[概念]濕熱蘊結(jié)膀胱，氣化不利所表現(xiàn)的以小便異常為主癥的證候。

　　證侯：尿頻尿急，小腹脹痛，尿道灼痛，小便黃赤短少，或渾濁，或尿血，或有砂石，可伴有發(fā)熱，腰部脹痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　辨證依據(jù)：尿頻、尿急，排尿灼痛，伴見濕熱之象。