第九章 臟腑辨證

　　第二節(jié) 肺病辨證

　　肺病的病變主要表現在呼吸功能減退、水液代謝功能失常，以及衛(wèi)外功能失職等方面。肺病的主癥有咳喘、吐痰、胸悶或痛、喉痛、聲音變異、鼻塞流涕、水腫等，其中以咳喘為更為多見。

　　一、肺氣虛證

　　[概念]肺的機能減弱，其主氣司呼吸、衛(wèi)外功能失職所表現有虛弱證候。

　　[臨床表現]咳喘無力，少氣短息，動則益甚，咳痰清稀，語聲低怯，或有自汗、畏風，易于感冒，神疲體倦，面色淡白，舌淡苔白，脈弱。

　　[辨證要點]咳喘無力，吐痰清稀與氣虛證并見。

　　二、肺陰虛證

　　[概念]肺陰不足，失于清肅，虛熱內生所表現的證候。若虛熱內擾之癥不明顯，稱為津傷肺燥證。

　　[臨床表現]干咳無痰，或痰少而粘，不易咳出，口燥咽干，形體消瘦，五心煩熱，午后潮熱，盜汗，顴紅�；蛱抵袔а�，聲音嘶啞，舌紅少津，脈細數。

　　[辨證要點]干咳、痰少而粘與陰虛內熱證并見。

　　三、風寒犯肺證

　　[概念]風寒之邪侵襲肺表，肺衛(wèi)失宣所表現的證候。

　　[臨床表現]咳嗽，咳痰清稀，微有惡寒發(fā)熱，鼻塞，流清涕，喉癢，或見身痛無汗，舌苔薄白，脈浮緊。

　　[辨證要點]咳嗽，痰液清稀與風寒表證并見。

　　四、風熱犯肺證

　　[概念]風熱邪氣侵襲肺系，肺衛(wèi)受病所表現的證候。本證在三焦辨證中屬上焦病證;在衛(wèi)氣營血辨證中則屬衛(wèi)分證。

　　證候;咳嗽，痰稠色黃，鼻塞，流濁涕，發(fā)熱微惡風寒，口微渴，或咽喉疼痛，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數。

　　[辨證要點]咳嗽，痰稠色黃與風熱表證并見。

　　五、燥邪犯肺證

　　[概念]外界秋令燥邪侵犯肺衛(wèi)，津液耗傷，肺表失潤所表現的證候。又稱燥氣傷肺證，亦稱肺燥證。據其偏寒、偏熱之不同，又有溫燥、涼燥之分。

　　[臨床表現]干咳少痰，或痰粘難咯，甚則胸痛，痰中帶血，口、唇、鼻、咽、皮膚干燥，或見鼻衄，咯血，苔薄而干燥少津，發(fā)熱，微惡寒，脈浮數或浮緊。

　　[辨證要點]以肺及肺系癥狀與干燥少津證并見。

　　六、肺熱熾盛證

　　[概念]邪熱內盛于肺，肺失清肅而表現的肺經痰熱證候。

　　[臨床表現]咳喘氣粗，鼻翼煽動，氣息灼熱，胸痛，咽喉紅腫疼痛，發(fā)熱口渴，小便短赤，大便秘結，舌紅苔黃，脈數。

　　[辨證要點]咳喘氣粗與里實熱證并見。

　　七、痰熱壅肺證

　　[概念]痰熱互結，壅閉于肺，致使肺失宣降而表現的證候。又稱痰熱阻肺證。

　　[臨床表現]咳喘，甚則鼻翼煽動，痰黃稠量多，胸悶，或喉中痰鳴，煩燥不安，發(fā)熱口渴，或咳吐膿血腥臭痰，胸痛，大便秘結，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。

　　[辨證要點]咳喘、痰黃稠與實熱證并見。

　　八、寒痰阻肺證

　　[概念]寒邪與痰濁交并，壅阻于肺，肺失宣降所表現的證候。

　　[臨床表現]咳喘痰多，痰質粘稠，或清稀色白，量多，易咯，胸悶，或見喘哮痰鳴，形寒肢冷，舌質淡，苔白膩或白滑，脈濡緩或滑。

　　[辨證要點]咳喘與寒痰內盛的表現并見。

　　九、飲停胸脅證

　　[概念]水飲停于胸脅，氣機受阻，表現以胸脅飽脹，咳唾引痛為主癥的證候。又稱為“懸飲”。

　　[臨床表現]胸脅脹悶疼痛，咳唾、身體轉側而痛甚，氣息短促，或眩暈，舌苔白滑，脈沉弦。

　　[辨證要點]胸脅脹悶疼痛，咳唾引痛。

　　十、風水相搏證

　　[概念]風邪侵襲，肺失宣降，不能通調水道，水濕泛溢肌膚所表現的證候。屬陽水范疇。

　　[臨床表現]眼瞼頭面先腫，繼而遍及全身，皮膚薄而亮，小便短少，并兼有惡寒發(fā)熱，無汗，舌苔薄白，脈象浮緊�；蚣嬉娧屎砟[痛，舌紅，脈象浮數。

　　[辨證要點]以驟起眼瞼頭面先腫與表衛(wèi)癥狀并見。