水疝的病因病機(jī)

　　水疝，是指陰囊內(nèi)有水濕停滯，不紅不熱，狀如水晶為特征的病癥。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之睪丸或精索鞘膜積液。

　　本病的發(fā)生與肝、脾、腎三臟有關(guān)，因脾、腎為制水之臟，而其功能須賴肝之疏泄。故肝寒不疏，脾虛不運(yùn)，腎虛失約，或先天稟賦不足，則水之輸布失常，水濕下聚，或因虛而感水濕，停滯囊中而病水疝。外傷絡(luò)阻，水液不行也可引起。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病有先天后天之分。先天性因素為胎兒時(shí)睪丸下降而腹膜鞘狀突全部或部分未閉鎖;后天因素為睪丸、附睪、精索的感染、外傷、腫瘤或寄生蟲病等。其病理是鞘膜之間或鄰近器官在病因的作用下，鞘膜腔內(nèi)滲出過多漿液或吸收障礙，使腔內(nèi)液體潴留增多。

　　水疝的診斷

　　1.臨床表現(xiàn)

　　起病緩慢，多為單側(cè)發(fā)生，陰囊腫大，可觸及光滑而柔軟的腫物，呈球形或梨形，猶如囊內(nèi)盛水，一般無壓痛。睪丸可因積液包裹而不易捫及。腫脹嚴(yán)重時(shí)，陰囊光亮如水晶，墜脹不適。先天性交通性鞘膜積液平臥時(shí)按壓腫塊可逐漸縮小或消失，站立時(shí)又復(fù)增大，或少腹部按之有水聲。巨大鞘膜積液可使陰囊明顯增大，陰莖內(nèi)陷。

　　2.實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查

　　(1)腫物透光試驗(yàn)陽性，穿刺可抽出積液。若懷疑睪丸腫瘤者，禁忌穿刺。

　　(2)B超檢查有助于確定陰囊內(nèi)腫塊是囊性或?qū)嵭浴?/P>

　　水疝的鑒別診斷

　　1.狐疝(腹股溝斜疝)多見陰囊一側(cè)腫物，臥則入腹，立則出囊，用手輕壓可納回腹內(nèi)，囑患者咳嗽時(shí)有沖擊感，透光試驗(yàn)陰性;交通性鞘膜積液時(shí)透光試驗(yàn)陽性。

　　2.精液囊腫常位于附睪頭部，一般體積較小，睪丸可清楚捫及。穿刺囊腫液呈乳白色，鏡檢內(nèi)含有精子。

　　3.睪丸腫瘤睪丸腫瘤無疼痛，腫物增長(zhǎng)較快，質(zhì)地硬且具有沉重感，透光試驗(yàn)陰性。