辨證以孕期陰道流血、腹大異常為主，結(jié)合全身癥狀及舌詠等，綜合分析，指導(dǎo)治療。

　　治療以下胎祛瘀為主，佐以調(diào)補(bǔ)氣血，以善其后。

　　一、氣血虛弱型

　　主要證候：孕期陰道不規(guī)則流血，量多，色淡，質(zhì)稀，腹大異常，時(shí)有腹部隱痛，無胎動(dòng)、胎心，神疲乏力，頭暈眼花，心悸失眠，面色蒼白，舌淡嫩，脈細(xì)弱。

　　證候分析：素體氣血虛弱，沖任滯逆，胞中壅瘀，故腹大異常;瘀傷胞脈，且氣血不足，或鬼胎孕久，故陰道流血量多，色淡，質(zhì)稀，腹部隱痛;胎失所養(yǎng)則無胎動(dòng)、胎心;血虛不榮，氣虛不布，故頭暈眼花，面色蒼白;中氣不足，故神疲乏力;血虛心神失養(yǎng)，故心悸失眠。舌淡嫩，脈細(xì)弱，為氣血兩虛之征。

　　治療法則：益氣養(yǎng)血，活血下胎。

　　方藥舉例：救母丹加枳殼、牛膝。

　　二、氣滯血瘀型

　　主要證候：孕期陰道不規(guī)則流血，量少不爽，或量多，血色紫黯有塊，腹大異常，時(shí)有腹部脹痛，拒按，無胎動(dòng)、胎心，胸脅脹滿，煩躁易怒，舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈澀或沉弦。

　　證候分析：素多抑郁，郁則氣滯，血隨氣結(jié)，沖任不暢，瘀血結(jié)聚胞中，故腹大異常;瘀傷胞脈，故陰道不規(guī)則流血，腹部脹痛拒按;離經(jīng)之血時(shí)瘀時(shí)流，故量少不爽，或量多，色紫黯有塊;瘀結(jié)傷胎，故無胎動(dòng)、胎心;情志抑郁，氣滯不宣，經(jīng)脈不利，故胸脅脹滿，煩躁易怒。舌紫黯，有瘀點(diǎn)，脈澀或沉弦，也為氣血瘀滯之征。

　　治療法則：理氣活血，祛瘀下胎。

　　方藥舉例：蕩鬼湯(《傅青主女科》)。

　　人參、當(dāng)歸、大黃、川牛膝、雷丸、紅花、丹皮、枳殼、厚樸、桃仁

　　方中枳殼、厚樸理氣行滯;桃仁、紅花、丹皮、川牛膝活血化瘀以下胎;大黃、雷丸行瘀血、蕩積滯以下胎;人參、當(dāng)歸補(bǔ)氣養(yǎng)血，使攻積而不傷正。全方共奏行氣活血，祛瘀下胎之效。

　　三、寒濕郁結(jié)型

　　主要證候：孕期陰道不規(guī)則流血，量少，色紫黯有塊，腹大異常，小腹冷痛，無胎動(dòng)、胎心，形寒肢冷，苔白膩，脈沉緊。

　　證候分析：寒濕內(nèi)侵，客于沖任，凝聚胞中，故腹大異常;瘀傷胞脈，故陰道流血，色紫黯而有瘀塊;瘀濁傷胎，則無胎動(dòng)、胎心;血為寒凝，運(yùn)行不暢，故常有小腹冷痛;寒濕凝滯，陽不外達(dá)，故形寒肢冷。苔白膩，脈沉緊，為寒濕凝滯之征。

　　治療法則：散寒除濕，逐水下胎。

　　方藥舉例：芫花散(《婦科玉尺》)。

　　芫花、吳茱萸、秦艽、白僵蠶、柴胡、川烏、巴戟

　　方中芫花瀉水逐飲下胎為君;柴胡、吳茱萸疏肝下氣為臣;川烏、巴戟、秦艽、白僵蠶溫暖下元，祛寒濕，散風(fēng)止痛。全方共收散寒祛濕，逐水下胎之效。

　　四、痰濁凝滯型

　　主要證候：孕期陰道不規(guī)則流血，量少色黯，腹大異常，無胎動(dòng)、胎心，形體肥胖，胸脅滿悶，嘔惡痰多，舌淡，苔膩，脈滑。

　　證候分析：痰濁內(nèi)停，與血結(jié)聚胞中，故腹大異常;瘀傷胞脈，故陰道流血，量少色黯;痰濁內(nèi)停，氣機(jī)不暢，故胸脅滿悶，嘔惡痰多。形體肥胖，舌淡苔膩，脈滑，為痰濕之征。

　　治療法則：化痰除濕，行氣下胎。

　　方藥舉例：平胃散加芒硝、枳殼。

　　若藥物治療不便時(shí)，可以結(jié)合清官、預(yù)防性化療等治療手段。