第十一節(jié) 血液和造血系統(tǒng)藥

　　一、A1

　　1、能增強抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)對凝血因子滅活作用的藥物是

　　A、維生素B12

　　B、香豆素類

　　C、阿司匹林

　　D、維生素K

　　E、肝素

　　2、具有體內(nèi)、外抗凝血作用的藥物是

　　A、肝素

　　B、阿司匹林

　　C、香豆素類

　　D、鏈激酶

　　E、右旋糖酐

　　3、最好與鐵劑同時服用的藥物是

　　A、維生素C

　　B、維生素B1

　　C、四環(huán)素

　　D、抗酸藥

　　E、碳酸鈣

　　4、新生兒出血選用的止血藥是

　　A、維生素K

　　B、氨甲苯酸

　　C、垂體后葉素

　　D、肝素

　　E、華法林

　　5、治療急性血栓栓塞性疾病最好選

　　A、肝素

　　B、華法林

　　C、尿激酶

　　D、右旋糖酐

　　E、雙香豆素

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝素的抗凝作用機制與增強抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)對凝血因子的滅活作用有關。在體內(nèi)、外均有強大的抗凝作用。

　　【該題針對“作用于血液及造血器官的藥物☆”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肝素在體內(nèi)、外均有迅速而強大的抗凝作用，可延長凝血時間、凝血酶時間和凝血酶原時間。

　　【該題針對“作用于血液及造血器官的藥物☆”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鐵制劑口服后吸收受一些因素的影響，如胃酸、維生素C、果糖、半胱氨酸等有助于Fe3+的還原，可促進吸收。胃酸缺乏、抗酸藥、含鞣酸藥物、多鈣、多磷酸鹽食物、濃茶可使鐵鹽沉淀，妨礙其吸收。四環(huán)素等與鐵形成絡合物，相互妨礙吸收。

　　【該題針對“作用于血液及造血器官的藥物☆”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 新生兒出血：是由于血小板過低或維生素K缺乏，后者是體內(nèi)某些維生素K依賴凝血因子活力低下而引致的自限性出血性疾病。

　　促凝血藥—維生素K，臨床應用：(1)維生素K缺乏所致的出血：如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉、早產(chǎn)兒、新生兒等出血及應用廣譜抗菌藥引起繼發(fā)性維生素K缺乏癥。(2)過量應用香豆素類、水楊酸類等所致的出血。原因?qū)е履�血酶原過低而引起的出血者。

　　肝素臨床應用防止血栓的形成和擴大：(1)血栓栓塞性疾病如深靜脈血栓、肺栓塞和周圍動脈血栓栓塞等，防止血栓的形成和擴大。(2)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)早期應用，可防止因纖維蛋白和凝血因子的消耗而引起的繼發(fā)性出血。(3)防治心肌梗死、腦梗死、心血管手術及外周靜脈術后血栓形成。(4)體外抗凝用于心導管檢查、體外循環(huán)及血液透析等體內(nèi)、外抗凝。

　　氨甲苯酸：為對氨甲基苯甲酸一水合物。適用于肺、肝、胰、前列腺、甲狀腺、腎上腺等手術時的異常出血，婦產(chǎn)科和產(chǎn)后出血及肺結核咯血、痰中帶血、血尿，前列腺肥大出血、上消化道出血等。

　　垂體后葉素：抗利尿激素能收縮血管，使血壓升高，又稱加壓素。主要用于治療尿崩癥和肺出血。

　　華法林：主要用于防治血栓栓塞性疾病。

　　【該題針對“作用于血液及造血器官的藥物☆”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本品是由新鮮的人尿中分離精制而得的一種蛋白質(zhì)酶，為一種高效的血栓溶解藥。其作用機制與鏈激酶不同，可直接激活人體內(nèi)無活性的纖溶酶原變?yōu)橛谢钚缘睦w溶酶，使組成血栓的纖維蛋白水解，而滲入新鮮血栓內(nèi)，更易激活附著在纖維蛋白網(wǎng)上的纖維酶原，促使新鮮血栓的溶解，對已機化的陳舊血栓無效。由于本品是來源于人體的蛋白質(zhì)酶，故與鏈激酶不同，無抗原性，不良反應也較輕、較少。酶類溶血栓藥，能激活體內(nèi)纖溶酶原轉(zhuǎn)為纖溶酶，從而水解纖維蛋白使新鮮形成的血栓溶解。用于急性心肌梗塞、急性腦血栓形成和腦血管栓塞、肢體周圍動靜脈血栓、中央視網(wǎng)膜動靜脈血栓及其他新鮮血栓閉塞性疾病。

　　【該題針對“作用于血液及造血器官的藥物☆”知識點進行考核】