主動脈瓣狹窄最常見的并發(fā)癥是

　　A.體循環(huán)栓塞

　　B.右心衰竭

　　C.心律失常

　　D.心臟性猝死

　　E.感染性心內(nèi)膜炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』主動脈狹窄并發(fā)癥

　　(1)心律失�！�10%可發(fā)生心房顫動，房顫使臨床狀況迅速惡化，急性者可發(fā)生嚴(yán)重低血壓、暈厥或肺水腫。左心室肥厚、內(nèi)膜下心肌缺血或冠脈栓塞可致室性心律失常，主動脈瓣鈣化波及傳導(dǎo)系統(tǒng)致房室傳導(dǎo)阻滯，兩者均可引起暈厥甚至死亡。

　　(2)心臟性猝死　一般發(fā)生于以前曾有癥狀者。無癥狀者很少發(fā)生猝死，發(fā)生率僅為1%～3%。

　　(3)感染性心內(nèi)膜炎　不常見。年輕人的較輕瓣膜畸形較老年人的鈣化性瓣膜狹窄罹患感染性心內(nèi)膜炎危險(xiǎn)性大。

　　(4)體循環(huán)栓塞　少見。栓子可來自鈣化性狹窄瓣膜的鈣質(zhì)或增厚的二葉瓣的微血栓。

　　(5)心力衰竭　一旦發(fā)生左心衰竭，自然史明顯縮短，故終末期的右心衰竭少見。

　　不屬于動脈粥樣硬化主要危險(xiǎn)因素的是

　　A.高膽固醇飲食

　　B.肥胖

　　C.飲酒

　　D.缺乏體力活動

　　E.吸煙

　　『正確答案』C

　　『答案解析』動脈粥樣硬化主要危險(xiǎn)因素包括：(1)具有有效干預(yù)措施的危險(xiǎn)因素:：吸煙、高脂/高膽固醇飲食、脂代謝紊亂(高LDL-C、低HDL-C、高TG、高Lp(a)、高小而密LDL)、

　　高血壓、糖尿病、缺乏體力活動、肥胖、高同型半胱氨酸血癥;(2)無干預(yù)措施的危險(xiǎn)因素：年齡、性別、遺傳背景(早發(fā)動脈粥樣硬化家族史)。

　　不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)爭取在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行介入評估的臨床情況是

　　A.發(fā)作時(shí)間較前延長

　　B.發(fā)作時(shí)間出現(xiàn)左心衰

　　C.ST段水平型下移

　　D.靜息心絞痛發(fā)作

　　E.ST段下斜型下移

　　『正確答案』D

　　『答案解析』靜息性心絞痛提示患者病情惡化。

　　能改善穩(wěn)定型心絞痛患者臨床預(yù)后的藥物是

　　A.速效救心丸

　　B.硝苯地平

　　C.單硝酸異山梨酯

　　D.硝酸甘油

　　E.阿司匹林

　　『正確答案』E

　　『答案解析』穩(wěn)定型心絞痛改善預(yù)后的常用藥物為阿司匹林(目前最常用的抗血小板藥物)和氯吡格雷(主要用于支架植入術(shù)后及阿司匹林有禁忌證的患者)。

　　提示非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征患者預(yù)后不良最有價(jià)值的線索是

　　A.最近48小時(shí)癥狀反復(fù)發(fā)作

　　B.發(fā)作時(shí)血壓下降

　　C.血肌鈣蛋白水平增高

　　D.發(fā)作時(shí)間超過30分鐘

　　E.有靜息腦胸痛發(fā)作

　　『正確答案』C

　　『答案解析』心肌梗死，典型表現(xiàn)是ST段抬高，如果碰到ST段降低考慮是心絞痛。但是如果是非ST段抬高的心梗，很難判斷出來，這個時(shí)候看看心肌酶，心肌酶的特異性很高，尤其是：肌鈣蛋白。