第三十三節(jié) 人工合成的抗菌藥

　　一、A1

　　1、磺胺藥抗菌機(jī)制是

　　A、抑制DNA螺旋酶

　　B、抑制二氫葉酸還原酶

　　C、抑制二氫葉酸合成酶

　　D、改變膜通透性

　　E、抑制分枝菌酸合成

　　2、下列哪一種喹諾酮類藥是泌尿系統(tǒng)感染的首選藥

　　A、諾氟沙星

　　B、環(huán)丙沙星

　　C、依諾沙星

　　D、培氟沙星

　　E、吡哌酸

　　3、主要用于厭氧菌感染的藥物是

　　A、青霉素

　　B、慶大霉素

　　C、多西環(huán)素

　　D、環(huán)丙沙星

　　E、甲硝唑

　　4、對(duì)耐藥綠膿桿菌有效的藥物是

　　A、多西環(huán)素

　　B、慶大霉素

　　C、米諾環(huán)素

　　D、環(huán)丙沙星

　　E、諾氟沙星

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題選C�；前奉愃幹饕�作用是抑制細(xì)菌的繁殖，因有些細(xì)菌生長(zhǎng)時(shí)，需利用對(duì)氨基苯甲酸。氨基苯甲酸和二氫喋啶在二氫葉酸合成酶的作用下，合成二氫葉酸;二氫葉酸在二氫葉酸還原酶的作用下，又生成四氫葉酸;四氫葉酸再進(jìn)一步形成活化型四氫葉酸，也就是輔酶F，它能傳遞一碳基團(tuán)參與嘌呤、嘧啶核苷酸合成。由于磺胺類藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)與氨基苯甲酸很象，可與氨苯甲酸競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，妨礙二氫葉酸的形成，最終影響細(xì)菌核蛋白的合成，從而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。

　　【該題針對(duì)“人工合成的抗菌藥★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題選B。環(huán)丙沙星主要分布于膽汁、粘液、唾液、骨以及前列腺中，但在腦脊髓中濃度較低，本品可在肝臟部分被代謝，并經(jīng)腎臟排泄于尿中�？稍谀蛑斜３州^高藥物濃度。

　　【該題針對(duì)“人工合成的抗菌藥★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲硝唑具廣譜抗厭氧菌和抗原蟲的作用，臨床主要用于預(yù)防和治療厭氧菌引起的感染，如呼吸道、消化道、腹腔及盆腔感染，皮膚軟組織、骨和骨關(guān)節(jié)等部位的感染以及脆弱擬桿菌引起的心內(nèi)膜炎、腦膿腫、敗血癥及腦膜炎等，此外還廣泛應(yīng)用于預(yù)防和治療口腔厭氧菌感染。

　　【該題針對(duì)“人工合成的抗菌藥★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 D和E為同一類，但作用特點(diǎn)還是有區(qū)別的。

　　環(huán)丙沙星：抗菌譜廣，體外抗菌活性為目前在臨床應(yīng)用喹諾酮類中最強(qiáng)，對(duì)耐藥綠膿桿菌、MRSA、產(chǎn)青霉素酶淋球菌、產(chǎn)酶流感桿菌等均有良效;

　　諾氟沙星：對(duì)革蘭陽(yáng)性和陰性菌，包括綠膿桿菌均有良好的抗菌活性，用于治療敏感菌引起的尿路感染。

　　對(duì)耐藥綠膿桿菌選用環(huán)丙沙星。

　　【該題針對(duì)“人工合成的抗菌藥★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】