第三十一節(jié) 氨基苷類(lèi)抗生素

　　一、A1

　　1、氨基苷類(lèi)抗生素的不良反應(yīng)是

　　A、再生障礙性貧血

　　B、耳蝸聽(tīng)神經(jīng)損傷

　　C、肝毒性

　　D、心臟毒性

　　E、消化道反應(yīng)

　　2、下列對(duì)綠膿桿菌(銅綠假單胞菌)作用最強(qiáng)的氨基糖苷類(lèi)抗生素是

　　A、卡那霉素

　　B、慶大霉素

　　C、阿米卡星

　　D、妥布霉素

　　E、鏈霉素

　　二、B

　　1、A.增加腎毒性

　　B.增加耳毒性

　　C.延緩耐藥性產(chǎn)生

　　D.增強(qiáng)抗菌范圍

　　E.增加神經(jīng)-肌肉接頭阻滯

　　<1> 、氨基糖苷類(lèi)抗生素+呋塞米

　　A B C D E

　　<2> 、氨基糖苷類(lèi)抗生素+骨骼肌松弛藥

　　A B C D E

　　<3> 、慶大霉素+多粘菌素

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氨基苷類(lèi)抗生素的不良反應(yīng)有多方面，其中耳毒性是重要不良反應(yīng)之一，對(duì)這一反應(yīng)臨床醫(yī)師都會(huì)給予嚴(yán)重的關(guān)注。

　　【該題針對(duì)“氨基苷類(lèi)抗生素★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妥布霉素為氨基糖苷類(lèi)抗生素，對(duì)銅綠假單胞菌的作用比慶大霉素強(qiáng)2～4倍，對(duì)耐慶大霉素的銅綠假單胞菌仍有效。

　　【該題針對(duì)“氨基苷類(lèi)抗生素★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 呋塞米使氨基糖甙類(lèi)的清除率下降約35%，這會(huì)增加眼的毒性和永久性耳聾的危險(xiǎn)性�？紤]依此選B。

　　【該題針對(duì)“氨基苷類(lèi)抗生素★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慶大霉素：與肌肉松弛藥或具有此種作用的藥物(如地西泮)聯(lián)合應(yīng)用可致神經(jīng)-肌肉阻滯作用的加強(qiáng)。新斯的明或其他抗膽堿酯酶藥均可拮抗神經(jīng)-肌肉阻滯作用。

　　【該題針對(duì)“氨基苷類(lèi)抗生素★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 多粘菌素：有腎毒性或神經(jīng)肌肉阻滯作用。氨基糖苷類(lèi)藥物(慶大霉素)相互作用：①與強(qiáng)利尿藥(如呋塞米、依他尼酸等)聯(lián)用可加強(qiáng)耳毒性。②與其他有耳毒性的藥物(如紅霉素等)聯(lián)合應(yīng)用，耳中毒的可能加強(qiáng)。③與頭孢菌素類(lèi)、多粘菌素等聯(lián)合應(yīng)用，可致腎毒性加強(qiáng)。右旋糖酐可加強(qiáng)本類(lèi)藥物的腎毒性。④與肌肉松弛藥或具有此種作用的藥物(如地西泮等)聯(lián)合應(yīng)用可致神經(jīng)-肌肉阻滯作用的加強(qiáng)。新斯的明或其他抗膽堿酯酶藥均可拮抗神經(jīng)-肌肉阻滯作用。⑤本類(lèi)藥物與堿性藥(如碳酸氫鈉、氨茶堿等)聯(lián)合應(yīng)用，抗菌效能可增強(qiáng)，但同時(shí)毒性也相應(yīng)增強(qiáng)，必須慎重。⑥青霉素類(lèi)對(duì)某些鏈球菌的抗菌作用可因氨基糖苷類(lèi)的聯(lián)用而得到加強(qiáng)，如目前公認(rèn)草綠色鏈球菌性心內(nèi)膜炎和腸球菌感染在應(yīng)用青霉素的同時(shí)可加用鏈霉素(或其他氨基糖苷類(lèi))。但對(duì)其他細(xì)菌是否有增效作用并未肯定，甚至有兩種藥物聯(lián)用而致治療失敗的報(bào)道，因此，這兩類(lèi)藥物的聯(lián)合必須遵循其適應(yīng)證不要隨意使用。

　　【該題針對(duì)“氨基苷類(lèi)抗生素★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】