第二十三節(jié) 組胺受體阻斷藥

　　一、A1

　　1、雷尼替丁抑制胃酸分泌的機(jī)制是

　　A、阻斷M1受體

　　B、阻斷H1受體

　　C、阻斷H2受體

　　D、促進(jìn)PGE2合成

　　E、干擾胃壁細(xì)胞內(nèi)質(zhì)子泵的功能

　　2、對(duì)苯海拉明，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、可用于失眠的患者

　　B、可用于治療蕁麻疹

　　C、是H1受體阻斷藥

　　D、可治療胃和十二指腸潰瘍

　　E、可治療過(guò)敏性鼻炎

　　3、防治皮膚粘膜變態(tài)反應(yīng)性疾病宜選用

　　A、異丙腎上腺素

　　B、氨茶堿

　　C、西咪替丁

　　D、氯苯那敏

　　E、特布他林

　　4、治療反流性食管炎效果最好的藥物是

　　A、苯海拉明

　　B、腎上腺皮質(zhì)激素

　　C、奧美拉唑

　　D、雷尼替丁

　　E、異丙嗪

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 雷尼替丁、法莫替丁等均為組織胺H2受體拮抗劑抗消化性潰瘍藥，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性拮抗H2受體，抑制胃酸的分泌。 法莫替丁為組織胺H2受體拮抗劑，能夠抑制胃酸分泌。適用于胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎、上消化道出血、卓-艾綜合征等癥。是繼西咪替丁和雷尼替丁后出現(xiàn)的又一H2受體拮抗劑，其作用強(qiáng)度比西咪替丁大30～100倍，比雷尼替丁大6～10倍。健康人及消化性潰瘍口服本品20mg對(duì)基礎(chǔ)分泌及因給予各種刺激而引起的胃酸及胃蛋白酶分泌增加有抑制作用。

　　【該題針對(duì)“組胺受體阻斷藥☆”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 苯海拉明藥效學(xué)為乙醇胺的衍生物，抗組胺效應(yīng)不及異丙嗪，作用持續(xù)時(shí)間也較短，鎮(zhèn)靜作用兩藥一致。也有局麻、鎮(zhèn)吐和抗M-膽堿樣作用。①抗組胺作用:可與組織中釋放出來(lái)的組胺競(jìng)爭(zhēng)效應(yīng)細(xì)胞上的H1受體，從而制止過(guò)敏發(fā)作;②鎮(zhèn)靜催眠：抑制中樞神經(jīng)活動(dòng)的機(jī)制尚不明確;③鎮(zhèn)咳：可直接作用于延髓的咳嗽中樞，抑制咳嗽反射。主要用于：①皮膚粘膜的過(guò)敏，如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性鼻炎，其他的皮膚瘙癢癥、肛門瘙癢癥、外陰瘙癢癥、藥疹或黃膽時(shí)的瘙癢，對(duì)蟲咬和接觸性皮炎也有效;②急性過(guò)敏反應(yīng)，可減輕輸血或血漿所致的過(guò)敏反應(yīng);③暈動(dòng)病的防治，有較強(qiáng)的鎮(zhèn)吐作用，也可用于放射病、手術(shù)后嘔吐、藥物引起的惡心嘔吐;④帕金森病和錐體外系癥狀;⑤鎮(zhèn)靜，用于催眠和術(shù)前給藥;⑥牙科局麻，當(dāng)病人對(duì)常用的局麻藥高度過(guò)敏時(shí)，1%苯海拉明液可作為牙科用局麻藥;⑦鎮(zhèn)咳，作為一種非成癮性止咳藥適用于治療感冒或過(guò)敏所致咳嗽，但其止咳效應(yīng)尚未肯定。故答案選擇D。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氯苯那敏為抗過(guò)敏藥，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷外周組織H1受體，能部分對(duì)抗組胺所致血管擴(kuò)張與毛細(xì)血管通透性增加。緩解或消除內(nèi)源性組胺釋放所引起的蕁麻疹、花粉癥和過(guò)敏性鼻炎等皮膚粘膜變態(tài)反應(yīng)效果好。西咪替丁是H2受體阻斷藥，氯苯那敏為H1受體阻斷藥。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 雷尼替丁主要應(yīng)用于消化性潰瘍的治療，促進(jìn)胃和十二指腸潰瘍的愈合。此外，亦可用以無(wú)并發(fā)癥的胃食管反流綜合征的治療和預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。

　　【該題針對(duì)“組胺受體阻斷藥☆”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】