第二十節(jié) 抗高血壓藥

　　一、A1

　　1、抗高血壓藥最合理的聯(lián)合是

　　A、氫氯噻嗪+硝苯地平+普萘洛爾

　　B、氫氯噻嗪+拉貝洛爾+普萘洛爾

　　C、肼屈嗪+地爾硫卓+普萘洛爾

　　D、肼屈嗪+哌唑嗪+普萘洛爾

　　E、硝苯地平+哌唑嗪+可樂定

　　2、哪種藥物能防止和逆轉(zhuǎn)慢性心功能不全的心室肥厚并能降低病死率

　　A、地高辛

　　B、米力農(nóng)

　　C、氫氯噻嗪

　　D、硝普鈉

　　E、卡托普利

　　3、腎性高血壓患者可選用

　　A、美加明

　　B、普萘洛爾

　　C、可樂定

　　D、卡托普利

　　E、氫氯噻嗪

　　4、關(guān)于卡托普利治療高血壓的特點(diǎn)，下列說法錯誤的是

　　A、用于各型高血壓，不伴有反射性心率加快

　　B、防止和逆轉(zhuǎn)血管壁增厚和心肌肥厚

　　C、降低糖尿病、腎病等患者腎小球損傷的可能性

　　D、降低血鉀

　　E、久用不易引起脂質(zhì)代謝障礙

　　5、下列降壓藥物中便秘發(fā)生率最高的藥物是

　　A、硝苯地平

　　B、維拉帕米

　　C、氯沙坦

　　D、普萘洛爾

　　E、卡托普利

　　二、A2

　　1、男，60歲，高血壓病史近20年，經(jīng)檢查：心室肌肥厚，血壓：22.6/13.3kPa。最好選用哪種降壓藥

　　A、氫氯噻嗪

　　B、可樂定

　　C、卡托普利

　　D、維拉帕米

　　E、普萘洛爾

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血管擴(kuò)張藥與β腎上腺素受體阻斷劑、利尿劑和用，不僅使降壓作用加強(qiáng)，還可減輕水鈉潴留、反射性心率加快等不良反應(yīng)。普萘洛爾為β腎上腺素受體阻斷劑;氫氯噻嗪為利尿劑;硝苯地平為鈣離子拮抗劑，有擴(kuò)張小動脈的作用。所以答案選擇A。

　　【該題針對“抗高血壓藥★”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【該題針對“抗高血壓藥★”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 卡托普利的適應(yīng)證：①用于治療高血壓，可單獨(dú)應(yīng)用或與其他降壓藥如利尿藥合用;②用于治療心力衰竭，可單獨(dú)應(yīng)用或與強(qiáng)心藥利尿藥合用。③用于輕、中、重度高血壓病、頑固性高血壓、腎血管性高血壓、慢性腎衰所致高血壓，尤其對高腎素型高血壓，本品療效最佳，因其療效顯著，適用范圍廣，現(xiàn)為高血壓病治療中的首選藥物。

　　本品亦適用于治療急、慢性充血性心力衰竭。在洋地黃類、利尿藥或擴(kuò)血管藥物治療效果不滿意時加用或改用本品�？勺嘈�。本品用于急性心肌梗死可防止充血性心力衰竭的出現(xiàn)，對臨床穩(wěn)定的心肌梗死患者本品可改善左心室功能，提高梗塞后存活率。

　　【該題針對“抗高血壓藥★”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題選D，卡托普利減少醛固酮的分泌，而醛固酮的作用是保鈉排鉀，所以是引起血鉀升高。

　　【該題針對“抗高血壓藥★”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 維拉帕米屬于鈣拮抗藥，鈣通道阻滯藥相對比較安全，但由于這類藥物的作用廣泛，選擇性相對較低。不良反應(yīng)與其鈣通道阻滯、血管擴(kuò)張以及心肌抑制等作用有關(guān)。其一般不良反應(yīng)有：顏面潮紅、頭痛、眩暈、惡心、便秘等。此外，有些藥物尚可見有低血壓及心功能抑制等。

　　【該題針對“抗高血壓藥★”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題選C。本題中述患者有心室肌肥厚，血壓：22.6/13.3kPa。選項中的幾種藥除了可樂定以外，都可以作為一線用藥，患者高血壓二級，需二聯(lián)用藥，考慮心肌保護(hù)作用，選ACEI+另一種藥。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥。