第十四節(jié) 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

　　一、A1

　　1、阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，是因?yàn)榘⑺酒チ挚梢种蒲�小板�?/P>

　　A、磷脂酶A2

　　B、過(guò)氧化酶

　　C、環(huán)氧化酶

　　D、血栓素合成酶

　　E、前列腺素合成酶

　　2、阿司匹林哪組作用與相應(yīng)機(jī)制不符

　　A、解熱作用是抑制中樞PG合成

　　B、抗炎作用是抑制炎癥部位PG合成

　　C、鎮(zhèn)痛作用主要是抑制中樞PG合成

　　D、水楊酸反應(yīng)是過(guò)量中毒表現(xiàn)

　　E、預(yù)防血栓形成是抑制TXA2>PG12

　　3、阿司匹林不具有下列哪項(xiàng)作用

　　A、解熱鎮(zhèn)痛

　　B、抗炎

　　C、抗風(fēng)濕

　　D、直接抑制體溫調(diào)節(jié)中樞

　　E、小劑量抑制環(huán)加氧酶，防止血栓形成

　　4、APC的組成是

　　A、阿司匹林+非那西丁+咖啡因

　　B、阿司匹林+苯巴比妥+咖啡因

　　C、阿司匹林+氨基比林+咖啡因

　　D、阿司匹林+非那西丁+可待因

　　E、阿托品+非那西丁+可待因

　　5、關(guān)于阿司匹林的不良反應(yīng)，錯(cuò)誤的敘述是

　　A、胃腸道反應(yīng)最為常見(jiàn)

　　B、凝血障礙，術(shù)前1周應(yīng)停用

　　C、過(guò)敏反應(yīng)，哮喘、慢性蕁麻疹患者不宜用

　　D、水鈉潴留，引起局部水腫

　　E、水楊酸反應(yīng)是中毒表現(xiàn)

　　6、下列藥物無(wú)抗炎抗風(fēng)濕作用的是

　　A、阿司匹林

　　B、布洛芬(異丁苯丙酸)

　　C、對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)

　　D、保泰松

　　E、吲哚美辛

　　7、布洛芬與阿司匹林比較其主要特點(diǎn)是

　　A、抗炎、抗風(fēng)濕作用較強(qiáng)

　　B、解熱作用較強(qiáng)

　　C、鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)

　　D、胃腸道反應(yīng)較輕

　　E、長(zhǎng)期服用誘發(fā)胃腸潰瘍和出血較少

　　8、布洛芬主要用于治療

　　A、頭痛、牙痛

　　B、肌肉痛、神經(jīng)痛

　　C、痛經(jīng)

　　D、感冒發(fā)燒

　　E、風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　9、下列哪一作用與阿司匹林引起的反應(yīng)無(wú)關(guān)

　　A、上腹不適、惡心、嘔吐

　　B、出血時(shí)間延長(zhǎng)

　　C、蕁麻疹

　　D、頭痛、眩暈、耳鳴、視聽(tīng)力減退

　　E、口干、出汗、心悸

　　10、過(guò)量服用可引起肝壞死的藥物是

　　A、布洛芬

　　B、阿司匹林

　　C、對(duì)乙酰氨基酚

　　D、哌替啶

　　E、嗎啡

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用：是通過(guò)抑制血小板的前列腺素環(huán)氧酶，從而防止血栓烷A2(TXA2)的生成而起作用(TXA2可促使血小板聚集)。此作用為不可逆性。

　　【該題針對(duì)“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 NSAIDs主要的共同作用機(jī)制是抑制體內(nèi)環(huán)氧化酶(COX)活性而減少局部組織前列腺素(PG)的生物合成。

　　【該題針對(duì)“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿司匹林的藥理作用不具有直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的作用。

　�、冁�(zhèn)痛作用：主要是通過(guò)抑制前列腺素及其他能使痛覺(jué)對(duì)機(jī)械性或化學(xué)性刺激敏感的物質(zhì)(如緩激肽、組胺)的合成，屬于外周性鎮(zhèn)痛藥。但不能排除中樞鎮(zhèn)痛(可能作用于下視丘)的可能性;

　�、谙�炎作用;確切的機(jī)制尚不清楚，可能由于本品作用于炎癥組織，通過(guò)抑制前列腺素或其他能引起炎性反應(yīng)的物質(zhì)(如組胺)的合成而起消炎作用，抑制溶酶體酶的釋放及白細(xì)胞活力等也可能與其有關(guān);

　�、劢鉄嶙饔茫嚎赡芡ㄟ^(guò)作用于下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞引起外周血管擴(kuò)張，皮膚血流增加、出汗、使散熱增加而起解熱作用，此種中樞性作用可能與前列腺素在下視丘的合成受到抑制有關(guān);

　　④抗風(fēng)濕作用：本品抗風(fēng)濕的機(jī)制，除解熱、鎮(zhèn)痛作用外，主要在于消炎作用;

　　⑤對(duì)血小板聚集的抑制作用：是通過(guò)抑制血小板的前列腺素環(huán)氧酶，從而防止血栓烷A2(TXA2的生成而起作用(TXA2可促使血小板聚集)。此作用為不可逆性。

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　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 APC：又稱(chēng)復(fù)方阿司匹林片，為解熱鎮(zhèn)痛藥。內(nèi)含三種成分：阿司匹林(具有鎮(zhèn)痛、消炎、解熱等作用)。非那西丁(口服后分解出對(duì)乙酰、氨基酚而發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛作用)及咖啡因。由于阿司匹林容易誘發(fā)哮喘及對(duì)胃腸道有刺激作用，故哮喘、胃及十二指腸潰瘍患者應(yīng)慎用，對(duì)該藥有過(guò)敏史者和妊娠婦女則禁用。年老體弱者，體溫超過(guò)40℃者使用時(shí)，應(yīng)防止出汗過(guò)多，以免引起虛脫。

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　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿司匹林的不良反應(yīng)：①胃腸道反應(yīng)：口服可引起上腹不適、惡心、嘔吐，為藥物直接刺激胃粘膜所致，大劑量時(shí)可刺激延腦催吐化學(xué)感受區(qū)，也可致惡心及嘔吐。大劑量、長(zhǎng)時(shí)間用藥時(shí)可引起胃潰瘍及不易察覺(jué)的胃出血;②凝血障礙：一般治療量即可抑制血小板聚集，延長(zhǎng)出血時(shí)間。大劑量(5g/d以上)或長(zhǎng)期服用，還能抑制凝血酶原形成，延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間，維生素K可以預(yù)防之;③過(guò)敏反應(yīng)：少數(shù)患者出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫及過(guò)敏性休克。某些哮喘病人服用阿司匹林后可誘發(fā)哮喘，即為阿司匹林哮喘，并非由抗原-抗體反應(yīng)引起，而與藥物抑制PG合成進(jìn)而引起白三烯及其他脂氧酶代謝產(chǎn)物等內(nèi)源性支氣管收縮物水平升高有關(guān)。這種哮喘用腎上腺素治療無(wú)效;④水楊酸反應(yīng)：大劑量(5g/d)用藥時(shí)，可見(jiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴和視、聽(tīng)力減退，上述反應(yīng)稱(chēng)為水楊酸反應(yīng)。

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　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)乙酰氨基酚為乙酰苯胺類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥。通過(guò)抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素合成酶，減少前列腺素PGE1的合成和釋放，導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張、出汗而達(dá)到解熱的作用，其解熱作用強(qiáng)度與阿司匹林相似;通過(guò)抑制前列腺素PGE1、緩激肽和組胺等的合成和釋放，提高痛閾而起到鎮(zhèn)痛作用，屬于外周性鎮(zhèn)痛藥，作用較阿司匹林弱，僅對(duì)輕、中度疼痛有效。本品無(wú)明顯抗炎作用。

　　【該題針對(duì)“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考察的是布洛芬與阿司匹林相比較，所具有的特點(diǎn)。由于布洛芬抗炎、抗風(fēng)濕及解熱鎮(zhèn)痛的效力與阿司匹林相當(dāng)，因此選項(xiàng)ABC錯(cuò)誤。布洛芬的主要特點(diǎn)是胃腸道反應(yīng)很少，病人較易耐受。故此題答案應(yīng)選D。

　　【該題針對(duì)“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【該題針對(duì)“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【該題針對(duì)“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量可引起急性肝損害，偶伴有腎小管壞死，伴胰腺炎更罕見(jiàn)。有報(bào)道3例每天服5～8g共數(shù)周，血清肝細(xì)胞酶短暫性升高，組織學(xué)證明為中毒性肝炎，長(zhǎng)期飲酒者對(duì)此藥有異乎尋常的敏感性。

　　【該題針對(duì)“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】