第十節(jié) 抗癲癇藥和抗驚厥藥

　　一、A1

　　1、臨床上常用于緩解子癇、破傷風(fēng)等驚厥的藥物是

　　A、乙琥胺

　　B、苯妥英鈉

　　C、卡馬西平

　　D、硫酸鎂

　　E、撲米酮

　　2、對癲癇大發(fā)作或部分性發(fā)作療效好的藥物是

　　A、苯妥英鈉

　　B、乙琥胺

　　C、苯巴比妥鈉

　　D、卡馬西平

　　E、丙戊酸鈉

　　3、對各型癲癇都有一定療效的藥物是

　　A、乙琥胺

　　B、苯妥英鈉

　　C、卡馬西平

　　D、丙戊酸鈉

　　E、苯巴比妥

　　4、下述關(guān)于苯妥英鈉哪一項是錯誤的

　　A、口服吸收不規(guī)則

　　B、用于癲癇大發(fā)作

　　C、用于抗心律失常

　　D、用于癲癇小發(fā)作

　　E、用于坐骨神經(jīng)痛

　　5、關(guān)于苯妥英鈉，哪項是錯誤的:

　　A、不宜肌內(nèi)注射

　　B、無鎮(zhèn)靜催眠作用

　　C、抗癲癇作用與開放Na+通道有關(guān)

　　D、血藥濃度過高則按零級動力學(xué)消除

　　E、有誘導(dǎo)肝藥酶的作用

　　6、對癲癇小發(fā)作療效最好的藥物是

　　A、乙琥胺

　　B、卡馬西平

　　C、丙戊酸鈉

　　D、地西泮

　　E、撲米酮

　　7、治療三叉神經(jīng)痛首選

　　A、苯妥英鈉

　　B、撲米酮

　　C、哌替啶

　　D、卡馬西平

　　E、阿司匹林

　　8、控制癲癇復(fù)雜部分發(fā)作最有效的藥物是

　　A、苯巴比妥

　　B、卡馬西平

　　C、丙戊酸鈉

　　D、硝西泮

　　E、苯妥英鈉

　　二、B

　　1、A.乙琥胺

　　B.苯妥英鈉

　　C.地西泮

　　D.丙戊酸鈉

　　E.卡馬西平

　　<1> 、治療大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、防治癲癇小發(fā)作的首選藥是

　　A B C D E

　　<3> 、對各型癲癇都有效的藥物是

　　A B C D E

　　<4> 、能誘導(dǎo)肝藥酶加速自身代謝的藥物是

　　A B C D E

　　<5> 、對癲癇小發(fā)作最好選用

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 硫酸鎂能抑制中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)揮肌松作用和降壓作用，臨床上主要用于緩解子癇、破傷風(fēng)等驚厥，也常用于高血壓危象。

　　【該題針對“抗驚厥藥”知識點進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本品是治療大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物，但對小發(fā)作(失神發(fā)作)無效，有時甚至使病情惡化。

　　【該題針對“抗癲癇藥★”知識點進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本品為廣譜抗癲癇藥，臨床上對各類型癲癇都有一定療效，對大發(fā)作療效不及苯妥英鈉、苯巴比妥，對小發(fā)作優(yōu)于乙琥胺，但因其肝臟毒性不作首選藥物。對復(fù)雜部分性發(fā)作療效近似卡馬西平，對非典型的小發(fā)作療效不及氯硝西泮。它是大發(fā)作合并小發(fā)作時的首選藥物，對其他藥物未能控制的頑固性癲癇可能奏效。

　　【該題針對“抗癲癇藥★”知識點進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 苯妥英鈉臨床應(yīng)用：本品是治療大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物，但對小發(fā)作(失神發(fā)作)無效，有時甚至使病情惡化。

　　【該題針對“抗癲癇藥★”知識點進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 苯妥英鈉的抗癲癇作用機理，一般認(rèn)為系通過組織癲癇病灶的異常放電向周圍正常腦組織擴(kuò)散而產(chǎn)生的，但對異常放電本身無抑制作用。苯妥英鈉對所有神經(jīng)細(xì)胞都有膜穩(wěn)定作用。這是由于它能降低細(xì)胞膜對Na+和Ca2+的通透性，抑制Na+和Ca2+內(nèi)流，延緩K+外流，從而延長不應(yīng)期，穩(wěn)定細(xì)胞膜，降低興奮性。故答案C不正確。

　　【該題針對“抗癲癇藥★”知識點進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 乙琥胺臨床主要用于小發(fā)作(失神性發(fā)作)，為防治小發(fā)作的首選藥。對其他驚癲無效。

　　【該題針對“抗癲癇藥★”知識點進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題選D。三叉神經(jīng)痛是驟然發(fā)生的劇烈疼痛，但嚴(yán)格的限于三叉神經(jīng)感覺支配區(qū)內(nèi)。治療首選卡馬西平。

　　【該題針對“抗癲癇藥★”知識點進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 卡馬西平的作用機制類似苯妥英鈉，治療濃度時能阻滯Na+通道，抑制癲癇灶及其周圍神經(jīng)元放電。是治療單純性局限性發(fā)作和大發(fā)作的首選藥物之一，同時還有抗復(fù)合性局限性發(fā)作和小發(fā)作作用。

　　【該題針對“抗癲癇藥★”知識點進(jìn)行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【該題針對“抗驚厥藥”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【該題針對“抗驚厥藥”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【該題針對“抗驚厥藥”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 主要經(jīng)肝藥酶代謝為無活性的對羥苯妥英鈉，少量以原形由尿排出，因此與肝藥酶誘導(dǎo)劑、肝藥酶抑制劑及其他血漿蛋白結(jié)合率高的藥物合用時，可明顯影響其血藥濃度、藥效和毒性。

　　【該題針對“抗驚厥藥”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 正確答案是A乙琥胺對癲癇小發(fā)作的療效雖然不如丙戊酸鈉，但其副作用及耐受性小，所以常用作癲癇小發(fā)作的首選藥，而丙戊酸鈉有很強的肝毒性，一般不用作首選，所以正確答案是A。

　　【該題針對“抗驚厥藥”知識點進(jìn)行考核】