第七節(jié) 腎上腺素受體阻斷藥

　　一、A1

　　1、下列哪項(xiàng)不是β受體阻斷藥的適應(yīng)證

　　A、高血壓

　　B、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

　　C、竇性心動(dòng)過(guò)速

　　D、心絞痛

　　E、支氣管哮喘

　　2、下列哪項(xiàng)不是普萘洛爾的作用

　　A、內(nèi)在擬交感活性

　　B、抗血小板聚集作用

　　C、降低眼內(nèi)壓作用

　　D、減少腎素釋放

　　E、抑制脂肪分解

　　3、用普萘洛爾后，由于阻斷了突觸前膜上的β受體，可引起

　　A、去甲腎上腺素釋放減少

　　B、去甲腎上腺素釋放增加

　　C、去甲腎上腺素釋放無(wú)變化

　　D、心率增加

　　E、外周血管收縮

　　4、關(guān)于普萘洛爾的敘述，哪項(xiàng)是正確的

　　A、口服難吸收，生物利用度低

　　B、選擇性阻斷β受體

　　C、有內(nèi)在擬交感活性

　　D、可用于哮喘病患者

　　E、血藥濃度個(gè)體差異大

　　5、下面那種情況禁用β受體阻斷藥

　　A、心絞痛

　　B、快速性心律失常

　　C、高血壓

　　D、房室傳導(dǎo)阻滯

　　E、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

　　6、外周血管痙攣性疾病可選用

　　A、山莨菪堿

　　B、異丙腎上腺素

　　C、酚妥拉明

　　D、普萘洛爾

　　E、間羥胺

　　7、能翻轉(zhuǎn)腎上腺素升壓作用的藥物是

　　A、M受體阻斷藥

　　B、N受體阻斷藥

　　C、β受體阻斷藥

　　D、α受體阻斷藥

　　E、H1受體阻斷藥

　　二、A2

　　1、男，66歲，高血壓心臟病，心功能不全，EKG示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，兩肺底聞及濕啰音，此時(shí)不宜選擇下列哪一種降壓藥物

　　A、卡托普利

　　B、硝苯地平

　　C、β受體阻滯劑

　　D、噻嗪類(lèi)利尿劑

　　E、哌唑嗪

　　三、B

　　1、A.阿托品+毛果蕓香堿

　　B.阿托品+碘解磷定

　　C.腎上腺素

　　D.去甲腎上腺素

　　E.色甘酸鈉

　　<1> 、搶救中、重度有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、α受體阻斷藥可翻轉(zhuǎn)哪種藥物的升壓作用

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 β腎上腺素受體阻斷藥臨床應(yīng)用：心律失常、心絞痛和心肌梗死、高血壓、充血性心力衰竭、輔助治療甲狀腺功能亢進(jìn)及甲狀腺中毒危象等。所以本題答案選擇E。

　　【該題針對(duì)“β腎上腺素受體阻斷藥-普萘洛爾、美托洛爾★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 有些β腎上腺素受體阻斷藥與β受體結(jié)合后除能阻斷受體外，對(duì)β受體具有部分激動(dòng)作用，也稱(chēng)內(nèi)在擬交感活性。β腎上腺素受體阻斷藥：可分為有內(nèi)在擬交感活性及無(wú)內(nèi)在擬交感活性?xún)深?lèi)。普萘洛爾為無(wú)乃在擬交感活性。

　　【該題針對(duì)“β腎上腺素受體阻斷藥-普萘洛爾、美托洛爾★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 普萘洛爾為β腎上腺素受體阻斷藥，能與去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)或腎上腺素受體激動(dòng)藥競(jìng)爭(zhēng)β受體，從而拮抗其β型擬腎上腺素作用，減少去甲腎上腺素釋放。

　　【該題針對(duì)“β腎上腺素受體阻斷藥-普萘洛爾、美托洛爾★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 A：口服后可在胃腸道迅速而完全吸收，但在肝內(nèi)首次通過(guò)的清除率很高，僅約30%進(jìn)入血液循環(huán)。B：不能選擇性阻斷β受體。C：有些β腎上腺素受體阻斷藥與β受體結(jié)合后除能阻斷受體外，對(duì)β受體具有部分激動(dòng)作用，也稱(chēng)內(nèi)在擬交感活性。這種作用通常被其β受體阻斷作用所掩蓋。D：阻斷β2受體，可使支氣管平滑肌收縮，對(duì)支氣管哮喘患者可誘發(fā)或加重急性發(fā)作。E：血漿中藥物濃度變化很大，因此臨床用藥劑量有顯著個(gè)體差異。

　　【該題針對(duì)“β腎上腺素受體阻斷藥-普萘洛爾、美托洛爾★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 β腎上腺素受體阻斷藥禁用于嚴(yán)重左室心功能不全、竇性心動(dòng)過(guò)緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯和支氣管哮喘的病人。心肌梗死病人及肝功能不良者應(yīng)慎用。

　　【該題針對(duì)“β腎上腺素受體阻斷藥-普萘洛爾、美托洛爾★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 酚妥拉明：藥效學(xué)①本品為α腎上腺素受體阻滯藥，對(duì)α1和α2受體均有作用，能拮抗血液循環(huán)中腎上腺素和去甲腎上腺素的作用，使血管擴(kuò)張而降低周?chē)�血管阻�?②拮抗兒茶酚胺效應(yīng)，用于診治嗜鉻細(xì)胞瘤，但對(duì)正常人或原發(fā)性高血壓患者的血壓影響甚少;③能降低外周血管阻力，使心臟后負(fù)荷降低，左室舒張末期壓與肺動(dòng)脈壓下降，心搏出量增加，可用于治療心力衰竭。藥動(dòng)學(xué)口服生物利用度低，口服40mg，30分鐘后起最大作用，持續(xù)3～6小時(shí)，肌內(nèi)注射20分鐘血藥濃度達(dá)峰值，持續(xù)30～45分鐘靜脈注射2分鐘血藥濃度達(dá)峰值，持續(xù)15～30分鐘。靜注的半衰期約19分鐘。靜脈注射后約有一次給藥量的13%以原形自尿排出。用于外周血管痙攣性疾�。喝缰�端動(dòng)脈痙攣性疾病及血栓閉塞性脈管炎。故答案選擇C。

　　【該題針對(duì)“α腎上腺素受體阻斷藥-苯妥拉明★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 α腎上腺素受體阻斷藥可拮抗腎上腺素的α型作用，使激動(dòng)藥的量效曲線平行右移，可使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用，這種現(xiàn)象稱(chēng)為“腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)”。

　　【該題針對(duì)“α腎上腺素受體阻斷藥-苯妥拉明★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 β受體阻滯劑的使用禁忌癥：

　�、僦�氣管哮喘

　�、趪�(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯

　�、壑囟刃牧λソ摺⒓毙苑嗡�腫

　　【該題針對(duì)“β腎上腺素受體阻斷藥-普萘洛爾、美托洛爾★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿托品有阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，對(duì)緩解毒蕈堿樣癥狀和對(duì)抗呼吸中樞抑制有效。

　　以下內(nèi)容供您參考：

　　解磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，它們可奪取與膽堿酯酶結(jié)合的有機(jī)磷，恢復(fù)膽堿酯酶分解乙酰膽堿的活力，對(duì)解除煙堿樣作用和促進(jìn)昏迷病人蘇醒有明顯作用，與阿托品有協(xié)同作用。

　　有機(jī)磷酸酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑(如敵敵畏、1609、1059等)進(jìn)入機(jī)體后，與體內(nèi)膽堿酯酶結(jié)合，形成磷�；�酶而使之失去水解乙酰膽堿的作用，因而體內(nèi)發(fā)生乙酰膽堿的蓄積，出現(xiàn)一系列中毒癥狀。碘解磷定等解毒藥在體內(nèi)能與磷�；�膽堿酯酶中的磷�；�結(jié)合，而將其中膽堿酯酶游離，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的活性，故又稱(chēng)膽堿酯酶復(fù)活劑。但僅對(duì)形成不久的磷酰化膽堿酯酶有效，已“老化”的酶的活性難以恢復(fù)，所以用藥越早越好。作用特點(diǎn)是消除肌肉震顫、痙攣?zhàn)饔每�，但�?duì)消除流涎、出汗現(xiàn)象作用差。碘解磷定等尚能與血中有機(jī)磷酸酯類(lèi)直接結(jié)合，成為無(wú)毒物質(zhì)由尿排出。

　　【該題針對(duì)“α腎上腺素受體阻斷藥-苯妥拉明★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 酚妥拉明可部分阻斷去甲腎上腺素所致的升壓作用，但這不能稱(chēng)為是升壓作用的翻轉(zhuǎn)。酚妥拉明可使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用，這種現(xiàn)象稱(chēng)為“腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)”。所以，此題答案為C。

　　【該題針對(duì)“α腎上腺素受體阻斷藥-苯妥拉明★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】