四、毒物與職業(yè)中毒

　　一、A1

　　1、確診苯胺中毒時(shí)，最有價(jià)值的血液檢查指標(biāo)是

　　A、紅細(xì)胞

　　B、高鐵血紅蛋白

　　C、血小板

　　D、白細(xì)胞

　　E、氰化血紅蛋白

　　2、中毒性白內(nèi)障是下列何種毒物中毒最常見(jiàn)的特征性體征

　　A、三硝基甲苯

　　B、砷

　　C、鎘

　　D、汞

　　E、鉛

　　3、美藍(lán)作為以下哪種毒物中毒的解毒劑

　　A、苯胺

　　B、三硝基甲苯

　　C、苯

　　D、二甲苯

　　E、甲苯

　　4、在生產(chǎn)條件下，苯的氨基硝基化合物主要以下列哪種形式存在于空氣中

　　A、氣溶膠

　　B、粉塵或蒸氣

　　C、煙、霧

　　D、粉塵和煙

　　E、以上都不是

　　5、接觸苯的氨基硝基化合物引起溶血性貧血的作用機(jī)制中，與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)

　　A、高鐵血紅蛋白形成

　　B、還原型谷胱甘肽的減少

　　C、氧化型谷胱甘肽的減少

　　D、赫恩小體的形成

　　E、B+D

　　6、下列物質(zhì)中哪種屬于刺激性氣體

　　A、一氧化碳

　　B、水蒸氣

　　C、二氧化碳

　　D、光氣

　　E、甲烷

　　7、化學(xué)性肺水腫臨床分期的次序?yàn)?/P>

　　A、潛伏期、刺激期、肺水腫期、恢復(fù)期

　　B、刺激期、潛伏期、肺水腫期、恢復(fù)期

　　C、低氧血癥期、潛伏期、肺水腫期、恢復(fù)期

　　D、潛伏期、肺水腫期、恢復(fù)期

　　E、前驅(qū)期、潛伏期、肺水腫前期、恢復(fù)期

　　8、搶救刺激性氣體中毒時(shí)最關(guān)鍵的措施是

　　A、改善缺氧

　　B、應(yīng)用解毒劑

　　C、給予鎮(zhèn)靜劑

　　D、防止中毒性肺水腫

　　E、對(duì)癥處理

　　9、決定刺激性氣體的作用部位和病變程度的因素是

　　A、化學(xué)物結(jié)構(gòu)

　　B、化學(xué)物物理特性

　　C、化學(xué)物的溶解度

　　D、化學(xué)物的濃度

　　E、化學(xué)物的溶解度和濃度

　　10、刺激性氣體對(duì)機(jī)體的作用特點(diǎn)是

　　A、對(duì)眼睛和呼吸道粘膜的刺激作用

　　B、對(duì)上呼吸道的刺激作用

　　C、對(duì)皮膚的損傷作用

　　D、刺激呼吸道出現(xiàn)咳嗽、胸悶等

　　E、對(duì)肺臟產(chǎn)生刺激作用，引起肺水腫

　　11、下面關(guān)于氯氣中毒的描述不正確的是

　　A、氯氣的粘膜損傷作用是由于生成氯化氫和新生態(tài)氧

　　B、高濃度可引起電擊樣死亡

　　C、氯氣也可引起慢性損傷

　　D、氯氣對(duì)呼吸道粘膜末梢感受器刺激可造成平滑肌痙攣

　　E、心臟病患者可從事接觸氯氣的工作

　　12、預(yù)防刺激性氣體所致肺水腫的關(guān)鍵是

　　A、給氧

　　B、注射強(qiáng)心劑

　　C、早期足量皮質(zhì)激素的應(yīng)用

　　D、控制感染

　　E、止咳、化痰

　　13、中毒性肺水腫可用哪一種藥物消除泡沫

　　A、1/6M乳酸鈉

　　B、5%碳酸氫鈉

　　C、10%硅酮或75%酒精

　　D、20%甘露醇

　　E、50%葡萄糖

　　14、水溶性小的刺激性氣體對(duì)人體的重要危害為

　　A、喉頭痙攣

　　B、支氣管痙攣

　　C、化學(xué)性肺水腫

　　D、眼結(jié)膜充血

　　E、皮膚潰瘍

　　15、防止毒物繼續(xù)進(jìn)入人體，減少肺毛細(xì)血管滲出，改善肺通氣功能等處理措施。適用于哪種毒物中毒

　　A、窒息性氣體

　　B、氯氣

　　C、有機(jī)溶劑

　　D、有機(jī)磷農(nóng)藥

　　E、苯的氨基硝基化合物

　　16、肺水腫防治原則應(yīng)是

　　A、防止毒物繼續(xù)侵入

　　B、腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用，限制補(bǔ)液量，脫水、利尿

　　C、維持呼吸道通暢

　　D、興奮呼吸中樞、支氣管解痙、對(duì)癥治療等

　　E、以上都是

　　17、氮氧化物中毒的急性臨床表現(xiàn)主要是

　　A、刺激呼吸道深部，引起咳嗽、咳痰

　　B、致肺水腫

　　C、引起呼吸道炎癥及肺炎

　　D、迷走神經(jīng)反射性心跳驟停

　　E、以上都不是

　　18、在化學(xué)工業(yè)中，常見(jiàn)的刺激性氣體有

　　A、氨、氯、氮氧化物、光氣等

　　B、甲酸甲酯、二氧化氮、光氣、二氧化硫

　　C、三氧化硫、氟化氫、氟、碘

　　D、氨、光氣、乙醛、臭氧

　　E、氟化氫、光氣、溴甲烷

　　19、職業(yè)中毒分為幾種臨床類型

　　A、急性、亞急性兩種

　　B、急性、慢性兩種

　　C、急性、亞急性、慢性三種

　　D、輕度、中度、重度三種

　　E、輕度、重度兩種

　　20、在生產(chǎn)條件下毒物進(jìn)入人體主要途徑是

　　A、皮膚

　　B、消化道

　　C、消化道和皮膚

　　D、呼吸道和皮膚

　　E、眼

　　二、A2

　　1、某工廠已在一周前對(duì)全廠職工做過(guò)健康檢查，檢查項(xiàng)目包括內(nèi)科檢查、肝功能、B超、血常規(guī)、心電圖、胸部X線透視。在對(duì)該廠三硝基甲苯接觸工人的健康檢查時(shí)，還必須補(bǔ)充進(jìn)行

　　A、拍攝X線胸片

　　B、腦電圖檢查

　　C、腎功能檢查

　　D、眼科檢查

　　E、肺功能檢查

　　2、某廠噴漆作業(yè)工人苯中毒發(fā)病嚴(yán)重，下列預(yù)防苯中毒的措施中，哪項(xiàng)是根本性措施

　　A、改革生產(chǎn)工藝，以無(wú)毒或低毒物質(zhì)代替苯

　　B、通風(fēng)排毒

　　C、個(gè)人防護(hù)

　　D、車間空氣定期監(jiān)測(cè)

　　E、就業(yè)前及定期體檢

　　3、某垃圾場(chǎng)，一名男性垃圾焚燒工，在焚燒含大量塑料的垃圾時(shí)，突然感到頭痛、頭暈、發(fā)熱、呼吸加快等不適而被送醫(yī)院就診�？稍\斷為

　　A、氰化物中毒

　　B、氮氧化物中毒

　　C、聚合物煙霧熱

　　D、一氧化碳中毒

　　E、中暑

　　4、某男性，急性樂(lè)果重度中毒72h后出現(xiàn)肌力明顯減低，此時(shí)應(yīng)考慮

　　A、有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥

　　B、膽堿能危象

　　C、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中間肌無(wú)力綜合征

　　D、亞急性中毒

　　E、中毒性周圍神經(jīng)病

　　5、女，35歲。誤服有機(jī)磷農(nóng)藥50ml，立即被其家人送往醫(yī)院，該病人搶救成功的關(guān)鍵是

　　A、徹底洗胃

　　B、早期應(yīng)用阿托品

　　C、早期應(yīng)用解磷定

　　D、解磷定與阿托品合用

　　E、靜脈注射毛花苷丙

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 苯胺代謝中間物苯基羥胺有很強(qiáng)的形成高鐵血紅蛋白的能力。確診苯胺中毒時(shí)，最有價(jià)值的血液檢查指標(biāo)是高鐵血紅蛋白。 所以本題正確答案選擇B。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 三硝基甲苯主要的毒作用是對(duì)晶體、肝臟、血液和神經(jīng)系統(tǒng)的損害。中毒性白內(nèi)障是該毒物接觸者最常見(jiàn)、最早和特異性體征。

　　【該題針對(duì)“苯的氨基和硝基化合物★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 美藍(lán)可以用作苯胺中毒的解毒劑。苯胺的毒作用特征是形成高鐵血紅蛋白，造成機(jī)體各組織缺氧，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)以及其他臟器的一系列損害。美藍(lán)本身為高鐵血紅蛋白形成劑，大劑量(10mg/kg)亞甲藍(lán)可促進(jìn)高鐵血紅蛋白的形成，而在小劑量(1～2mg/kg)時(shí)，可治療高鐵血紅蛋白血癥。

　　【該題針對(duì)“苯的氨基和硝基化合物★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 苯的氨基和硝基化合物在常溫下為固體或液體，揮發(fā)性低、沸點(diǎn)高、難溶或不溶于水，易溶于有機(jī)溶劑。生產(chǎn)條件下，主要以粉塵或蒸氣的形態(tài)存在于空氣中，可經(jīng)呼吸道和皮膚進(jìn)入體內(nèi)。

　　【該題針對(duì)“苯的氨基和硝基化合物★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 苯的氨基和硝基化合物經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)化后的中間產(chǎn)物使還原型谷胱甘肽減少，從而引起紅細(xì)胞破裂，導(dǎo)致溶血;這些中間產(chǎn)物直接作用于珠蛋白分子中的巰基并使其變性，變性的珠蛋白凝聚為沉淀物，在紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)包涵體，即為赫恩滋小體，含該小體的紅細(xì)胞極易破裂、引起溶血。

　　【該題針對(duì)“苯的氨基和硝基化合物★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 刺激性氣體主要有酸、堿和氧化劑。如成酸氧化物、鹵素、鹵化物、酯類遇水可形成酸或分解為酸，酸可從組織中吸出水分，凝固其蛋白質(zhì)，使細(xì)胞壞死。氨胺類遇水形成堿，可由細(xì)胞中吸出水分并皂化脂肪，使細(xì)胞發(fā)生溶解性死亡。

　　【該題針對(duì)“刺激性氣體中毒★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 化學(xué)性肺水腫臨床分為刺激期、潛伏期、肺水腫期和恢復(fù)期等四期。

　　【該題針對(duì)“刺激性氣體中毒★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺水腫是刺激性氣體的主要危害，積極防治肺水腫是刺激性氣體中毒搶救的關(guān)鍵。

　　【該題針對(duì)“刺激性氣體中毒★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病變程度主要取決于吸入刺激性氣體的濃度和持續(xù)接觸時(shí)間。病變的部位與其水溶性有關(guān)，水溶性高的毒物易溶解附著在濕潤(rùn)的眼和上呼吸道黏膜局部，立即產(chǎn)生刺激作用;中等水溶性的毒物，其作用部位與濃度有關(guān)，低濃度時(shí)只侵犯眼和上呼吸道。水溶性低的毒物，通過(guò)上呼吸道時(shí)溶解少，故對(duì)上呼吸道刺激性較小，易進(jìn)入呼吸道深部，對(duì)肺組織產(chǎn)生刺激和腐蝕，常引起化學(xué)性肺炎或肺水腫。

　　【該題針對(duì)“刺激性氣體中毒★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 刺激性氣體通常以局部損害為主，其損害作用的共同特點(diǎn)是引起眼、呼吸道黏膜及皮膚不同程度的炎性病理反應(yīng)，刺激作用過(guò)強(qiáng)時(shí)可引起喉頭水腫、肺水腫以及全身反應(yīng)。

　　【該題針對(duì)“刺激性氣體中毒★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 吸入高濃度氯氣還可引起迷走神經(jīng)反射性心臟驟停，出現(xiàn)電擊樣死亡。所以心臟病患者不可以從事接觸氯氣的工作。

　　【該題針對(duì)“刺激性氣體中毒★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 盡早、足量、短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，可減少毛細(xì)血管的滲出，對(duì)于刺激性氣體引起的肺水腫的發(fā)生有很好的預(yù)防作用。

　　【該題針對(duì)“刺激性氣體中毒★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 濕化器內(nèi)置75～95%酒精或10%硅酮有助于消除泡沫，恢復(fù)呼吸。

　　【該題針對(duì)“刺激性氣體中毒★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 水溶性低的毒物，如二氧化氮、光氣，易進(jìn)入呼吸道深部，對(duì)肺組織產(chǎn)生刺激和腐蝕，常引起化學(xué)性肺炎或肺水腫。

　　【該題針對(duì)“刺激性氣體中毒★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 刺激性氣體可引起肺水腫，題干中措施全是針對(duì)防治肺水腫的，而窒息性氣體可引起缺氧，可致腦水腫。本題答案中只有B，氯氣為刺激性氣體，所以答案為B。

　　【該題針對(duì)“刺激性氣體中毒★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 防止肺水腫的原則是：(1)立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染的衣服，迅速用水或中和劑徹底清洗被污染的部位。(2)盡早、足量、短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，減少毛細(xì)血管的滲出;同時(shí)限制靜脈補(bǔ)液量，脫水、利尿，以減少肺循環(huán)血容量，促進(jìn)滲出液體的吸收。(3)維持呼吸道暢通，盡早給氧，迅速糾正缺氧，并配合使用抗泡沫劑，改善通氣功能。(4)采取興奮呼吸中樞、支氣管解痙、抗炎、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療。

　　【該題針對(duì)“刺激性氣體中毒★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氮氧化物急性臨床表現(xiàn)為呼吸道炎癥和肺炎。A選項(xiàng)刺激呼吸道深部，引起咳嗽、咳痰為氣管炎和肺炎的具體表現(xiàn)，可以出現(xiàn)在急性期也可以出現(xiàn)在慢性期。B選項(xiàng)致肺水腫為遲發(fā)性病變，只有病情發(fā)展到一定程度才會(huì)表現(xiàn)出來(lái)。

　　【該題針對(duì)“刺激性氣體中毒★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 化學(xué)工業(yè)中具有刺激作用的化學(xué)物質(zhì)較多，常見(jiàn)的有氯、氨、氮氧化物、光氣、氟化氫、二氧化硫和三氧化硫等。

　　【該題針對(duì)“刺激性氣體中毒★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于生產(chǎn)性毒物的毒性、接觸濃度和時(shí)間、個(gè)體差異等因素的影響，職業(yè)中毒可分為急性、亞急性和慢性三種類型。

　　【該題針對(duì)“毒物與職業(yè)中毒概述★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 D

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 三硝基甲苯(TNT)對(duì)眼晶體、肝臟、血液及神經(jīng)系統(tǒng)有危害。所以，做過(guò)肝功能等檢查后應(yīng)做眼科檢查，即答案D是正確答案。不必做肺、腎功能檢查。雖然TNT對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有損害，但做神經(jīng)反射檢查即可，不需做腦電圖。

　　【該題針對(duì)“苯的氨基和硝基化合物★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 從生產(chǎn)工藝流程中消除有毒物質(zhì)，是預(yù)防職業(yè)中毒的根本措施，如用無(wú)毒或低毒物質(zhì)代替有毒物質(zhì)。通風(fēng)排毒屬于降低毒物濃度，為預(yù)防措施的中心環(huán)節(jié)。

　　【該題針對(duì)“毒物與職業(yè)中毒概述★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此患者癥狀與聚合物煙霧熱的臨床表現(xiàn)相符，又由于焚燒的是塑料垃圾，塑料為高分子聚合物，所以可以診斷為聚合物煙霧熱。

　　【該題針對(duì)“高分子化合物生產(chǎn)中的毒物★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該男性樂(lè)果重度中毒，所以應(yīng)該是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，又72小時(shí)出現(xiàn)肌力明顯減低，所以應(yīng)該考慮有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中間肌無(wú)力綜合征。

　　【該題針對(duì)“農(nóng)藥中毒★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，救治原則主要為及早清除毒物、盡快使用特效解毒藥物。徹底清除毒物是搶救的第一步，也最為關(guān)鍵。

　　【該題針對(duì)“農(nóng)藥中毒★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】