第四節(jié) 呼吸

　　一、A1

　　1、CO2在血中運(yùn)輸?shù)淖钪饕�方式�?/P>

　　A、形成碳酸氫鹽

　　B、形成氨基甲酸血紅蛋白

　　C、形成去氧血紅蛋白

　　D、形成碳酸血紅蛋白

　　E、物理溶解

　　2、缺O(jiān)2引起的呼吸加深加快主要是通過(guò)什么刺激器引起的

　　A、直接刺激呼吸中樞

　　B、刺激中樞化學(xué)感受器轉(zhuǎn)而興奮呼吸中樞

　　C、刺激主動(dòng)脈弓、頸動(dòng)脈竇壓力感受器

　　D、刺激主動(dòng)脈體、頸動(dòng)脈體壓力感受器

　　E、刺激主動(dòng)脈體、頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器

　　3、血中H+濃度升高引起呼吸加深加快是因?yàn)?/P>

　　A、直接刺激中樞的呼吸神經(jīng)元

　　B、刺激中樞化學(xué)感受器

　　C、刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體感受器

　　D、刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓感受器

　　E、刺激心肺感受器

　　4、呼吸中樞的正常興奮依賴于血液中

　　A、高濃度的CO2

　　B、正常濃度的CO2

　　C、高濃度的O2

　　D、正常濃度的O2

　　E、H+濃度

　　5、切斷動(dòng)物頸部迷走神經(jīng)后動(dòng)物的呼吸將變?yōu)?/P>

　　A、變深變慢

　　B、變淺變慢

　　C、不變

　　D、變淺變快

　　E、變深變快

　　6、中樞化學(xué)感受器敏感的刺激物是

　　A、血液中的CO2

　　B、腦脊液中的CO2

　　C、血液中的H+

　　D、腦脊液中的H+

　　E、動(dòng)脈血O2分壓降低

　　7、吸入CO2含量增加使呼吸運(yùn)動(dòng)加深、加快的主要機(jī)制是

　　A、刺激外周化學(xué)感受器

　　B、中樞化學(xué)感受器興奮

　　C、作用于呼吸肌

　　D、通過(guò)肺牽張反射

　　E、通過(guò)呼吸肌本體感受性反射

　　8、某人被診斷為肺水腫，其肺部出現(xiàn)下列哪種情況

　　A、肺彈性阻力減小

　　B、肺順應(yīng)性減小

　　C、余氣量減少

　　D、功能殘氣量減少

　　E、肺表面活性物質(zhì)減少

　　9、反映單位時(shí)間內(nèi)充分發(fā)揮全部通氣能力所達(dá)到的通氣量稱為

　　A、最大隨意通氣量

　　B、肺泡通氣量

　　C、補(bǔ)呼氣量

　　D、肺活量

　　E、深吸氣量

　　10、評(píng)價(jià)肺通氣功能，較好的指標(biāo)是

　　A、潮氣量

　　B、功能余氣量

　　C、肺活量

　　D、補(bǔ)吸氣量

　　E、時(shí)間肺活量

　　11、肺的靜態(tài)順應(yīng)性越大，表示

　　A、肺的彈性阻力大，肺擴(kuò)張程度小

　　B、肺的彈性阻力小，肺擴(kuò)張程度小

　　C、肺的非彈性阻力大，肺擴(kuò)張程度大

　　D、肺的彈性阻力小，肺擴(kuò)張程度大

　　E、肺的非彈性阻力與肺擴(kuò)張程度無(wú)變化

　　12、肺泡回縮力主要來(lái)自

　　A、肺泡的彈性纖維

　　B、肺泡膜的液體分子層表面張力

　　C、胸內(nèi)負(fù)壓

　　D、胸廓彈性回縮

　　E、肺泡表面活性物質(zhì)

　　13、影響氣道阻力最重要因素是

　　A、氣流形式

　　B、氣流速度

　　C、呼吸道長(zhǎng)度

　　D、呼吸道口徑

　　E、呼吸時(shí)相

　　14、正常成年人安靜時(shí)的肺通氣/血流比值

　　A、0.084

　　B、0.024

　　C、0.48

　　D、0.84

　　E、0.24

　　15、胸廓的彈性回縮力成為吸氣的彈性阻力見(jiàn)于

　　A、深吸氣

　　B、深呼氣

　　C、平靜呼氣末

　　D、胸廓處于自然位置時(shí)

　　E、發(fā)生氣胸時(shí)

　　16、肺通氣/血流比值反映了肺部氣體交換時(shí)的匹配情況。通氣，血流比值增大表明

　　A、肺內(nèi)氣體交換障礙

　　B、解剖無(wú)效腔增大

　　C、解剖性動(dòng)-靜脈短路

　　D、功能性動(dòng)-靜脈短路

　　E、肺泡無(wú)效腔增大

　　17、肺內(nèi)壓在下列哪一時(shí)相中與大氣壓相等

　　A、呼氣初與呼氣末

　　B、吸氣初與吸氣末

　　C、吸氣末與呼氣末

　　D、吸氣初與呼氣末

　　E、吸氣初與呼氣初

　　18、決定肺內(nèi)氣體交換方向的主要因素是

　　A、氣體的分壓差

　　B、氣體的溶解度

　　C、氣體的分子量

　　D、氣體的擴(kuò)散系數(shù)

　　E、呼吸膜的通透性

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 CO2在血中主要以化學(xué)結(jié)合方式運(yùn)輸。化學(xué)結(jié)合運(yùn)輸?shù)腃O2分為兩種形式：HCO3-和氨基甲酰血紅蛋白(HHbNHCOOH)的方式。HCO3-的方式占CO2運(yùn)輸總量的88%。

　　【該題針對(duì)“氣體的交換與運(yùn)輸★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的血液供應(yīng)非常豐富，每分鐘流經(jīng)它們的血量約是各自重量的20倍，即每100克組織的血流約為2000ml/min(每100克腦的血流量約為54ml/min)，它們的動(dòng)脈與靜脈之間血液PO2的差幾乎為零。即在一般情況下，外周化學(xué)感受受器基本上始終處于動(dòng)脈血液(而不是靜脈血液)環(huán)境中。

　　通過(guò)實(shí)驗(yàn)證明，經(jīng)過(guò)頸動(dòng)脈體的灌流液PO2下降，傳入神經(jīng)纖維的動(dòng)作電位頻率增加。如果保持灌流液PO2在100mmHg，僅減少對(duì)頸動(dòng)脈體灌流量，其傳入沖動(dòng)也增加。因?yàn)楫?dāng)血流量減少時(shí)，頸動(dòng)脈體從單位體積血液中報(bào)取O2的量相對(duì)增加，所以細(xì)胞外液的PO2因供O2而下降。所以傳入沖動(dòng)依然增加。

　　但當(dāng)機(jī)體因某種原因(如貧血和CO中毒)缺氧時(shí)，血O2含量雖然下降，但PO2仍正常，只要血流量充分，化學(xué)感受器的傳入沖動(dòng)并不增加。

　　所以，當(dāng)機(jī)體缺氧時(shí)，化學(xué)感受器所感受的刺激是動(dòng)脈血的PO2下降，而不是動(dòng)脈血O2含量的降低。

　　【該題針對(duì)“呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 外周化學(xué)感受器分布在頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體，在調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)和心血管活動(dòng)中具有重要作用。其感受的刺激是PO2，PCO2，H+。當(dāng)H+升高時(shí)，外周化學(xué)感受器還可因H+進(jìn)入其細(xì)胞內(nèi)而受到刺激，引起傳入神經(jīng)動(dòng)作電位頻率增高，進(jìn)而興奮呼吸運(yùn)動(dòng)，使呼吸加深加快。

　　【該題針對(duì)“呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 很早就知道，在麻醉動(dòng)物或人，動(dòng)脈血液的PCO2降到很低水平時(shí)可出現(xiàn)呼吸暫停。因此，一定水平的PCO2對(duì)維持呼吸中樞的基本活動(dòng)是必要的。實(shí)際上，CO2是調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的最重要的生理化學(xué)因素。

　　CO2通過(guò)刺激中樞化學(xué)感受器和外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的影響。

　　血液中的H+主要通過(guò)刺激外周化學(xué)感受器來(lái)刺激呼吸運(yùn)動(dòng);腦脊液中的H+才是中樞化學(xué)感受器最有效的刺激物。

　　動(dòng)脈血PO2的改變對(duì)正常呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)作用不大，僅在特殊情況下低O2刺激才有重要的意義，如嚴(yán)重的肺氣腫等疾病。在這種情況下，低氧對(duì)外財(cái)中化學(xué)感受器的刺激成為驅(qū)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)的主要刺激因素(因此臨床氧療多用低濃度、低流量吸氧，否則可能引起呼吸暫停)。缺氧對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的刺激主要是通過(guò)外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的。

　　【該題針對(duì)“呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 迷走神經(jīng)是肺牽張反射(黑-伯氏反射)的傳入神經(jīng)，該反射的主要生理作用是配合腦橋呼吸調(diào)整中樞，及時(shí)切斷吸氣，防止吸氣過(guò)長(zhǎng)過(guò)深，從而調(diào)整呼吸運(yùn)動(dòng)的深度和頻率。當(dāng)迷走神經(jīng)被破壞時(shí)，該反射作用即消失，表現(xiàn)為呼吸加深變慢。

　　【該題針對(duì)“呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 中樞化學(xué)感受器對(duì)H+的敏感性較外周化學(xué)感受器高，約為后者的25倍。但由于H+通過(guò)血腦屏障的速度較慢，限制了它對(duì)中樞化學(xué)感受器的作用。因此，血液中的H+主要通過(guò)刺激外周化學(xué)感受器而起作用，而腦脊液中的H+才是中樞化學(xué)感受器最有效的刺激物。

　　【該題針對(duì)“呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 CO2刺激呼吸運(yùn)動(dòng)是通過(guò)兩條途徑實(shí)現(xiàn)的：一是通過(guò)刺激中樞化學(xué)感受器再興奮呼吸中樞;二是刺激外周化學(xué)感受器，沖動(dòng)經(jīng)竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入延髓，反射性地使呼吸加深、加快，肺通氣量增加。中樞化學(xué)感受器在CO2引起的通氣反應(yīng)中起主要作用。

　　【該題針對(duì)“呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺順應(yīng)性是指單位壓力改變時(shí)所引起的肺容積的改變。肺順應(yīng)性降低見(jiàn)于：①限制性肺疾病，包括各種類型肺纖維化、胸膜纖維化等。②肺泡充填性疾病，如肺水腫、肺充血、肺泡出血、肺泡蛋白沉著癥等。③急性呼吸窘迫綜合征。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在令被測(cè)者盡力作深、快呼吸時(shí)，被測(cè)者每分鐘所能吸入或呼出的最大氣體量，稱為最大隨意通氣量。最大隨意通氣量反映單位時(shí)間內(nèi)充分發(fā)揮全部通氣能力所達(dá)到的通氣量，是估計(jì)個(gè)體能進(jìn)行最大運(yùn)動(dòng)量的生理指標(biāo)之一。

　　【該題針對(duì)“肺通氣★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 時(shí)間肺活量為單位時(shí)間內(nèi)呼出的氣量占肺活量的百分?jǐn)?shù)。測(cè)定時(shí)，讓受試者先作一次深吸氣，然后以最快的速度呼出氣體，同時(shí)分別測(cè)量第1、2、3s末呼出的氣量，計(jì)算其所占肺活量的百分?jǐn)?shù)，分別稱為第1、2、3s的時(shí)間肺活量，正常人各為83%、96%和99%肺活量。時(shí)間肺活量是一種動(dòng)態(tài)指標(biāo)，不僅反映肺活量容量的大小，而且反映了呼吸所遇阻力的變化，所以是評(píng)論肺通氣功能的較好指標(biāo)。

　　【該題針對(duì)“肺通氣★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺的順應(yīng)性與肺的彈性阻力成反變關(guān)系。

　　【該題針對(duì)“肺通氣★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺彈性阻力來(lái)自肺組織本身的彈性回縮力和肺泡內(nèi)側(cè)的液體層同肺泡內(nèi)氣體之間的液氣界面的表面張力所產(chǎn)生的回縮力，兩者均使肺具有回縮傾向，故稱為肺擴(kuò)張的彈性阻力。肺組織的彈性阻力僅約占肺總彈性阻力的1/3，而表面張力約占2/3，因此，表面張力對(duì)肺的張縮有重要的作用。所以本題答案選擇B。

　　【該題針對(duì)“肺通氣★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氣道阻力是指單位時(shí)間內(nèi)氣流量所需的壓力差。管徑增大，阻力減小，管徑減小，阻力增大。

　　【該題針對(duì)“肺通氣★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題只是考察了VA/Q這個(gè)常數(shù)的數(shù)值，計(jì)算方法是單位時(shí)間內(nèi)的肺通氣量/血流量，平均值是0.84。

　　VA/Q可作為衡量肺換氣功能的一個(gè)指標(biāo)。

　　由于重力作用，肺內(nèi)負(fù)壓自上而下降低，通氣亦自上而下降低;由于重力作用，肺毛細(xì)血管血流量自上而下升高。故肺尖部VA/Q比值右高達(dá)3以上，肺底部則可低至0.6。運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于肺血流量增大，尤其是肺上部的血流量增加，使全肺的VA/Q得以改善。

　　VA/Q的自身調(diào)節(jié)

　　生理狀態(tài)下，局部PaO2降低，引起局部肺血管收縮，減少通氣不良區(qū)域的血流量，使通氣增多區(qū)域可以得到更多的血液供應(yīng)。病理狀態(tài)下，會(huì)引起廣泛的肺血管收縮(注：其血管平滑肌含KV為主)，還使心、腦血管擴(kuò)張(注：其血管平滑肌含KCa和KATP為主)。

　　生理狀態(tài)下，局部PCO2降低，引起局部支氣管收縮，使吸入的氣體更多的分布到血流較多的區(qū)域。

　　以上PaO2和PCO2引起的自身調(diào)節(jié)有利于維持VA/Q比值。

　　VA/Q比值增大，意味著肺泡無(wú)效腔增大。

　　VA/Q比值減少，意味著發(fā)生功能性動(dòng)-靜脈短路。

　　注：肺氣腫、肺大皰、肺栓塞等疾病時(shí)發(fā)生功能性動(dòng)-靜脈短路。COPD時(shí)，即有功能性又有病理性(類似解剖性)動(dòng)-靜脈短路。

　　無(wú)論VA/Q增大或減少均可導(dǎo)致機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留。

　　【該題針對(duì)“肺換氣和組織換氣★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在平靜吸氣時(shí)及用力吸氣時(shí)，胸廓在呼吸肌的收縮作用下容積增大，氣體進(jìn)入肺，此時(shí)肺的回縮力和胸廓的回縮力成為了吸氣的阻力。在平靜呼氣時(shí)則成為動(dòng)力。

　　【該題針對(duì)“肺換氣和組織換氣★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 如果比值增大，這就意味著通氣過(guò)剩，血流不足，部分肺泡氣未能與血液氣充分交換，致肺泡無(wú)效腔增大。故答案選擇E。

　　【該題針對(duì)“肺換氣和組織換氣★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 吸氣末與呼氣末時(shí)，肺內(nèi)壓和大氣壓相等。

　　【該題針對(duì)“肺換氣和組織換氣★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 兩個(gè)區(qū)域之間的分壓差是氣體擴(kuò)散的動(dòng)力，分壓差大，擴(kuò)散快。

　　【該題針對(duì)“肺換氣和組織換氣★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】