第八節(jié) 醫(yī)學(xué)新技術(shù)研究與應(yīng)用倫理

　　一、A1

　　1、基因診斷、治療的有益于病人倫理原則對(duì)醫(yī)務(wù)人員的嚴(yán)格要求是

　　A、其他療法無(wú)效而只有基因治療有效

　　B、在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)其適用于人體的療效與危險(xiǎn)做出評(píng)估且結(jié)果證明預(yù)期療效大于危險(xiǎn)

　　C、保證新基因正確插入靶細(xì)胞、保持足夠長(zhǎng)的時(shí)間且充分發(fā)揮作用，還要保證它在細(xì)胞內(nèi)有適當(dāng)水平的表達(dá)

　　D、將治療方案報(bào)請(qǐng)有關(guān)部門審批

　　E、以上條件都滿足，確�；�因治療對(duì)病人有利

　　2、關(guān)于人類胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理原則，錯(cuò)誤的是

　　A、無(wú)論胚胎是不是人，都應(yīng)該得到尊重

　　B、需先經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等措施.以符合安全和有效的原則

　　C、禁止故意生產(chǎn)、銷售、買賣配子和胚胎等，以防止商品化

　　D、配子和胚胎等屬于個(gè)人財(cái)產(chǎn)，允許買賣，符合公平的原則

　　E、與病人或受試者有關(guān)的信息應(yīng)充分告知

　　3、在我國(guó)實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)，下列各項(xiàng)中違背衛(wèi)生部制定的倫理原則的是

　　A、供精者的精子提供給3名婦女受孕

　　B、醫(yī)務(wù)人員為捐贈(zèng)精子者保密

　　C、對(duì)出售配子者置若罔聞

　　D、給予捐贈(zèng)者必要的交通補(bǔ)助

　　E、經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查和在其監(jiān)督中實(shí)施

　　4、在我國(guó)開(kāi)展人類輔助生殖技術(shù)，下列各項(xiàng)中符合衛(wèi)生部制定的倫理原則的是

　　A、一名供精者給5名以上的婦女受孕

　　B、給單身婦女實(shí)施人工授精

　　C、實(shí)施醫(yī)學(xué)需要的性別選擇

　　D、對(duì)供精者實(shí)施商品化

　　E、由醫(yī)務(wù)人員做主對(duì)剩余的胚胎進(jìn)行處理

　　5、公平合理分配衛(wèi)生資源在微觀方面的根據(jù)應(yīng)除外

　　A、預(yù)防與治療的合理關(guān)系

　　B、病人的年齡

　　C、治療成功的可能

　　D、病人的潛在貢獻(xiàn)

　　E、科研價(jià)值

　　6、高科技應(yīng)用在醫(yī)學(xué)中所產(chǎn)生的倫理負(fù)效應(yīng)主要表現(xiàn)為下列現(xiàn)象，但應(yīng)除外的是

　　A、診治依賴高科技手段

　　B、高技術(shù)-低情感

　　C、高技術(shù)手段集中于"三級(jí)醫(yī)院"中

　　D、濫用高科技手段，造成看病貴

　　E、醫(yī)患關(guān)系的"物化"趨勢(shì)

　　7、一個(gè)供精者的精子最多只能提供給

　　A、8名婦女受孕

　　B、6名婦女受孕

　　C、2名婦女受孕

　　D、5名婦女受孕

　　E、4名婦女受孕

　　8、關(guān)于實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則，不當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A、知情同意的原則

　　B、限制商品化的原則

　　C、互盲和保密的原則

　　D、維護(hù)供受雙方利益的原則

　　E、維護(hù)后代利益的原則

　　9、規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施任何形式的代孕技術(shù)的倫理原則于哪一年開(kāi)始實(shí)施

　　A、2000

　　B、2001

　　C、2002

　　D、2003

　　E、2004

　　10、基因診斷及治療的倫理應(yīng)除外

　　A、人類尊嚴(yán)與平等的原則

　　B、知情同意的原則

　　C、科學(xué)性的原則

　　D、醫(yī)學(xué)目的的原則

　　E、創(chuàng)新至上的原則

　　二、A2

　　1、一位醫(yī)生在為其患者進(jìn)行角膜移植手術(shù)的前一夜，發(fā)現(xiàn)備用的眼球已經(jīng)失效，于是到太平間看是否有尸體能供角膜移植之用，恰巧有一尸體�？紤]到征求死者家屬意見(jiàn)很可能會(huì)遭到拒絕，而且時(shí)間也緊迫，于是便取出了死者的一側(cè)眼球，然后用義眼代替，尸體火化前，死者家屬發(fā)現(xiàn)此事，便把醫(yī)生告上法庭。經(jīng)調(diào)查，醫(yī)生完全是為了患者的利益，并沒(méi)有任何與治療無(wú)關(guān)的動(dòng)機(jī)，對(duì)此案例的分析，下列說(shuō)法最恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A、此案例說(shuō)明我國(guó)器官來(lái)源的缺乏

　　B、此案例說(shuō)明我國(guó)在器官捐贈(zèng)上觀念陳舊

　　C、此案例說(shuō)明醫(yī)院對(duì)尸體的管理有問(wèn)題

　　D、此案例說(shuō)明首先征得家屬的知情同意是一個(gè)最基本的倫理原則

　　E、此案例說(shuō)明醫(yī)生為了患者的利益而摘取眼球在倫理學(xué)上是可以得到辯護(hù)的

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 基因治療要堅(jiān)持治病救人原則�；�因治療技術(shù)的研究和應(yīng)用只能是為了更有效地預(yù)防和治療疾病，挽救人類生命，維護(hù)和增進(jìn)人類健康�；�因治療應(yīng)限于沒(méi)有其他方法可以治愈而通過(guò)基因治療有治愈希望的疾病，不能用于人種的改良;必須對(duì)患者有益和有利于醫(yī)學(xué)的發(fā)展;接受基因改造的只能是體細(xì)胞而非生殖細(xì)胞;必須經(jīng)過(guò)相關(guān)部門的批準(zhǔn)。

　　【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)新技術(shù)研究與應(yīng)用倫理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胚胎干細(xì)胞研究近年?duì)幾h很大。中西方的差異在于胚胎是否是人，這不是科學(xué)問(wèn)題，而是倫理學(xué)問(wèn)題，基本的共識(shí)是尊重生命，嚴(yán)防商品化。

　　【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)新技術(shù)研究與應(yīng)用倫理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 目前在中國(guó)，代孕行為是違法的。中國(guó)衛(wèi)生部頒布的《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》和《人類精子庫(kù)管理辦法》于2001年8月1日起實(shí)施，其中規(guī)定：“禁止以任何形式買賣配子、合子、胚胎，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施任何形式的代孕技術(shù)。”

　　【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)新技術(shù)研究與應(yīng)用倫理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 衛(wèi)生部規(guī)定的我國(guó)實(shí)施人工輔助生殖技術(shù)的倫理原則有：知情同意原則、維護(hù)供受雙方和后代利益的原則、互盲和保密的原則、維護(hù)社會(huì)公益的原則、嚴(yán)防商品化的原則和倫理委員會(huì)審查原則。其中維護(hù)社會(huì)公益的原則要求，醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施非醫(yī)學(xué)需要的性別選擇、不得對(duì)單身婦女實(shí)施人工輔助生殖技術(shù);一個(gè)供精者的精子最多只能提供給5名婦女受孕。其中嚴(yán)防商品化原則規(guī)定，嚴(yán)禁精、卵和胚胎的買賣，實(shí)施輔助生殖技術(shù)后剩余的胚胎，由胚胎所有者決定如何處理，但嚴(yán)禁買賣。故C選項(xiàng)符合題干要求。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 衛(wèi)生資源的微觀分配是指衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生人力、衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)等基本衛(wèi)生資源在衛(wèi)生需求結(jié)構(gòu)中的配置以及衛(wèi)生稀有資源在臨床診療活動(dòng)中的需求分配。

　　微觀衛(wèi)生資源公正問(wèn)題：是指衛(wèi)生管理部門和衛(wèi)生管理人員做出衛(wèi)生資源微觀分配的決定時(shí)的公正原則。尤其是在衛(wèi)生資源不足或涉及稀有資源時(shí)，必須堅(jiān)持兩個(gè)倫理原則：公正和效用。公正原則就是形式和內(nèi)容上的公正，效用原則就要考慮治療后病人的生命質(zhì)量或病人對(duì)社會(huì)的可能貢獻(xiàn)。微觀分配可以分兩個(gè)階段：第一階段按醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)篩選，排除醫(yī)學(xué)上不可接受的侯選治療對(duì)象。這要考慮年齡、并發(fā)癥、成功的希望和可能、預(yù)期壽命等因素;第二階段根據(jù)社會(huì)價(jià)值倫理原則進(jìn)行選擇：

　　一是回顧性原則，照顧到病人過(guò)去的社會(huì)貢獻(xiàn)。

　　二是前瞻性原則，在診療中考慮到病人未來(lái)對(duì)社會(huì)的作用。

　　三是家庭角色原則，一個(gè)家庭經(jīng)濟(jì)收入的主要負(fù)擔(dān)者，應(yīng)該優(yōu)于其他家庭角色。

　　四是科研價(jià)值原則，罕見(jiàn)病人應(yīng)該優(yōu)先于常見(jiàn)病，有科研價(jià)值的優(yōu)先于一般病人。然而，在目前我國(guó)衛(wèi)生資源有限的情況下，應(yīng)區(qū)別基本醫(yī)療保健需要和非基本醫(yī)療保健需要。應(yīng)盡量使每個(gè)公民享受公正的基本醫(yī)療保健需要。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)患關(guān)系的"物化"：高科技醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使診療方式發(fā)生巨大變化。敏感、精確、迅速的自動(dòng)化、信息化、遙控化、人性化的先進(jìn)診療手段越來(lái)越多的替代了傳統(tǒng)的物理診療。這不是負(fù)效應(yīng)。

　　【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)新技術(shù)研究與應(yīng)用倫理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 同一供者的精子、卵子最多只能使5名婦女受孕。

　　【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)新技術(shù)研究與應(yīng)用倫理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一個(gè)供精者的精子最多提供給5名婦女，是科學(xué)的計(jì)算結(jié)果，含有倫理學(xué)的內(nèi)涵。無(wú)論是配子還是胚胎，都因?yàn)榕c生命有關(guān)而從原則上要求杜絕商品化和市場(chǎng)化。

　　【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)新技術(shù)研究與應(yīng)用倫理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施任何形式的代孕技術(shù)的倫理原則出自《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》，于2003年開(kāi)始實(shí)施。

　　【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)新技術(shù)研究與應(yīng)用倫理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由于基因診斷與基因治療存在以上的倫理爭(zhēng)議，因此在基因診斷與基因治療中提出以下倫理原則：

　　(1)堅(jiān)持人類尊嚴(yán)與平等原則;(2)堅(jiān)持知情同意原則;(3)堅(jiān)持科學(xué)性原則;(4)堅(jiān)持醫(yī)學(xué)目的原則。

　　【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)新技術(shù)研究與應(yīng)用倫理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 知情同意原則對(duì)人體器官移植的接受者和器官捐獻(xiàn)者的知情同意兩個(gè)方面，醫(yī)務(wù)人員必須清楚，在器官移植技術(shù)中，無(wú)論對(duì)于受者還是對(duì)于提供者，都必須尊重他們的知情權(quán)，并取得他們的自主同意，知情同意必須采取書(shū)面形式。

　　【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)新技術(shù)研究與應(yīng)用倫理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】