答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 保密原則是指醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者疾病診療的過程中及以后要保守患者的秘密和隱私，并遵守誠(chéng)信的倫理準(zhǔn)則。早在古希臘時(shí)期，醫(yī)生希波克拉底在《希波克拉底誓言》中就提出了不傷害原則、患者利益原則、保密原則。

　　【該題針對(duì)“臨床診療的倫理原則★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 保守醫(yī)療秘密一般包括兩方面的內(nèi)容：第一，為病人保密。詢問病史、查體從疾病診斷的需要出發(fā)，不有意探聽病人的隱私;不泄露在診療中知曉的病人的隱私。第二，對(duì)于某些可能給病人帶來沉重精神打擊的診斷和預(yù)后，應(yīng)對(duì)病人保密。

　　【該題針對(duì)“臨床診療的倫理原則★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 當(dāng)某種診治決策對(duì)病人利害共存時(shí)，要求臨床醫(yī)師保證最大善果和最小惡果的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則應(yīng)該是有利原則，有利原則是指義務(wù)人員的診治行為以保護(hù)病人的利益、促進(jìn)病人健康、增進(jìn)其幸福為目的，即有利于患者的原則。

　　【該題針對(duì)“臨床診療的倫理原則★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 錯(cuò)誤的原因：只有特殊情況下，家屬才能代為決定的權(quán)利，患者自己能夠決定的前提下，不能由家屬代為決定。

　　【該題針對(duì)“臨床診療的倫理原則★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尊重原則要求尊重患者的自主權(quán)、選擇的權(quán)利，如果患者的選擇不當(dāng)，此時(shí)應(yīng)勸導(dǎo)患者，勸導(dǎo)無效仍應(yīng)尊重患者或家屬的自主權(quán)。如果患者的選擇會(huì)對(duì)他人的健康和生命構(gòu)成威脅或?qū)ι鐣?huì)會(huì)造成嚴(yán)重危害，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者選擇的限制是符合道德的。所以本題的答案是C。

　　【該題針對(duì)“臨床診療的倫理原則★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在心理治療中，醫(yī)務(wù)人員自身的基本觀點(diǎn)、態(tài)度必須健康、正確，有愉快、穩(wěn)定的情緒，才能影響、幫助患者，以達(dá)到改善患者情緒的目的。

　　【該題針對(duì)“臨床診斷、治療、急救的倫理要求★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 一些醫(yī)生為了"保險(xiǎn)"起見，常錯(cuò)誤地采用"多頭堵"、"大包圍"的方式用藥，是錯(cuò)誤的。

　　【該題針對(duì)“臨床診斷、治療、急救的倫理要求★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 最優(yōu)化原則是臨床醫(yī)學(xué)活動(dòng)的基本醫(yī)德原則，就是指在診療方案中以最小的代價(jià)獲得最大效果的決策，也叫最佳方案原則。不含主體誘導(dǎo)原則。

　　【該題針對(duì)“臨床診斷、治療、急救的倫理要求★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 "家屬焦躁情緒易發(fā)，易造成醫(yī)患關(guān)系緊張"并不是危重患者搶救工作的特殊性，是一個(gè)普遍問題。

　　【該題針對(duì)“臨床診斷、治療、急救的倫理要求★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 搶救急危重病人時(shí)根本沒時(shí)間去征詢家屬的知情同意。

　　【該題針對(duì)“臨床診斷、治療、急救的倫理要求★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心理治療應(yīng)遵循的道德要求：掌握和運(yùn)用心理治療的知識(shí)、技巧去開導(dǎo)病人;要有同情、幫助的誠(chéng)意;要以健康穩(wěn)定的心理狀態(tài)去影響和幫助患者;要保守患者的秘密、隱私。

　　【該題針對(duì)“臨床診斷、治療、急救的倫理要求★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 “關(guān)心患者，體貼入微”屬于手術(shù)中的道德要求。

　　【該題針對(duì)“臨床診斷、治療、急救的倫理要求★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》中的“藥學(xué)技術(shù)人員行為規(guī)范”—認(rèn)真履行處方調(diào)劑職責(zé)，堅(jiān)持查對(duì)制度，按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品，不對(duì)處方所列藥品擅自更改或代用。

　　【該題針對(duì)“臨床診斷、治療、急救的倫理要求★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 “綜合分析檢查結(jié)果，切忌片面性”屬于醫(yī)生遵循的道德要求。

　　【該題針對(duì)“臨床診斷、治療、急救的倫理要求★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)生在體格檢查時(shí)遵循的道德要求有：全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致;關(guān)心體貼，減少痛苦;尊重患者，心正無私。

　　【該題針對(duì)“臨床診斷、治療、急救的倫理要求★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 倫理決策即“作倫理上的決定”。在倫理上作決定是一個(gè)復(fù)雜的過程，既受到個(gè)人價(jià)值觀的影響，也受到社會(huì)文化、宗教信仰、法律法規(guī)、社會(huì)環(huán)境及當(dāng)時(shí)的個(gè)人情緒狀況等因素的影響。所以，決策參與者的道德水平、知識(shí)程度以及對(duì)倫理理論、原則應(yīng)用的水平和能力都會(huì)影響決策者在某一情景中所采取的道德行動(dòng)的正確性。

　　【該題針對(duì)“臨床治療的倫理決策”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 臨床治療倫理決策的原則包括根本權(quán)益優(yōu)先準(zhǔn)則，多元價(jià)值優(yōu)選準(zhǔn)則，變通性操作準(zhǔn)則，規(guī)范與智慧并重準(zhǔn)則。全面考慮，維護(hù)社會(huì)公益是臨床急救的倫理要求。

　　【該題針對(duì)“臨床治療的倫理決策”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)學(xué)倫理難題產(chǎn)生的現(xiàn)實(shí)原因包括權(quán)利與義務(wù)的沖突，個(gè)人價(jià)值追求的多元化，醫(yī)學(xué)高新技術(shù)應(yīng)用帶來的倫理挑戰(zhàn)，衛(wèi)生法律法規(guī)不夠健全，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理欠規(guī)范。不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)范。所以本題選E。

　　【該題針對(duì)“臨床治療的倫理決策”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病人的權(quán)利包括：獲得良好質(zhì)量醫(yī)療照護(hù)的權(quán)利;自由選擇醫(yī)療方式的權(quán)利;自主決定的權(quán)利;獲得信息的權(quán)利;診療秘密被保守的權(quán)利;獲得健康教育的權(quán)利;保有個(gè)人尊嚴(yán)的權(quán)利;以及獲得宗教協(xié)助的權(quán)利。

　　【該題針對(duì)“臨床診療的倫理原則★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 知情同意權(quán)：是指在臨床過程中，醫(yī)務(wù)人員為患者作出診斷和治療方案后，應(yīng)當(dāng)向患者提供包括診斷結(jié)論、治療決策、病情預(yù)后以及診治費(fèi)用等方面的真實(shí)、充分的信息，尤其是診療方案的性質(zhì)、作用、依據(jù)、損傷、風(fēng)險(xiǎn)以及不可預(yù)測(cè)的意外等情況，使患者或其家屬經(jīng)過深思熟慮自主地作出選擇，并以相應(yīng)的方式表達(dá)其接受或者拒絕此種診療方案的意愿和承諾。在得到患方明確承諾后，才可最終確定和實(shí)施擬定的診治方案。

　　【該題針對(duì)“臨床診斷、治療、急救的倫理要求★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此時(shí)醫(yī)院應(yīng)該為患者節(jié)約費(fèi)用，公正分配，在用藥物治療時(shí)，醫(yī)生應(yīng)在確保療效的前提下盡量節(jié)約患者的費(fèi)用。

　　【該題針對(duì)“臨床診斷、治療、急救的倫理要求★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在當(dāng)今價(jià)值取向多元化，道德追求現(xiàn)實(shí)化的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)療中行為主體間的利益沖突的存在是一種客觀必然，但對(duì)理想道德目標(biāo)的追求依然應(yīng)作為行動(dòng)的統(tǒng)領(lǐng)及引導(dǎo),雖不是作為判斷道德是非的唯一標(biāo)準(zhǔn)，社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重差異、包容多樣的基礎(chǔ)上減小利益沖突，尋求雙贏結(jié)果。但是，上述案例中，醫(yī)務(wù)人員履行了治療患方知情同意的法律要求，但患者及其未出生的孩子的生命可能會(huì)失去，這一結(jié)果會(huì)影響社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)的信任及其自身的聲譽(yù)和醫(yī)務(wù)人員的身心健康。倫理上的知情同意要求醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先考慮患者的生命健康權(quán)利，當(dāng)患者或其家屬的知情選擇對(duì)其生命健康不利，危及患者的生命安危時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需要勇于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的特殊干涉權(quán)，竭力捍衛(wèi)患者的生命健康權(quán)利。面對(duì)利益沖突,需要醫(yī)務(wù)人員有勇于擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任意識(shí),盡可能將患者利益、社會(huì)利益置于首位，而將自身利益置于其后。

　　【該題針對(duì)“臨床治療的倫理決策”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 為更好地解決放棄治療的倫理難題，在臨床中具體實(shí)施時(shí)應(yīng)考慮以下程序：首先，要經(jīng)過醫(yī)學(xué)專家的充分論證。根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)、治療經(jīng)過、結(jié)合各項(xiàng)客觀檢查，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室專家會(huì)診，對(duì)患者的預(yù)后及生存質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)的判斷和評(píng)估，分析患者是否符合放棄治療的條件;其次，要向患者(家屬)詳細(xì)交待病情。由專家向患者(家屬)交代病情，詳細(xì)說明患者的診斷結(jié)果、診斷依據(jù)、治療效果、目前狀況、預(yù)后及費(fèi)用情況，務(wù)必讓患者(家屬)對(duì)患者病情有全面的認(rèn)識(shí)和理解，以便做出真實(shí)、自愿、有效的選擇;再次，由患者(家屬)提出并簽字。在患者(家屬)完全理解病情并做出放棄治療的選擇后，由患者(家屬)在醫(yī)療文書上簽字;最后，終止治療措施。履行放棄治療的醫(yī)療文書后，由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)醫(yī)療文書的內(nèi)容實(shí)施放棄治療措施。

　　【該題針對(duì)“臨床治療的倫理決策”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】