八、醫(yī)學(xué)新技術(shù)研究與應(yīng)用的倫理

　　一、A1

　　1、關(guān)于實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則，不當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A、知情同意的原則

　　B、限制商品化的原則

　　C、互盲和保密的原則

　　D、維護(hù)供受雙方利益的原則

　　E、維護(hù)后代利益的原則

　　2、一個(gè)供精者的精子最多只能提供給

　　A、8名婦女受孕

　　B、6名婦女受孕

　　C、2名婦女受孕

　　D、5名婦女受孕

　　E、4名婦女受孕

　　3、高科技應(yīng)用在醫(yī)學(xué)中所產(chǎn)生的倫理負(fù)效應(yīng)主要表現(xiàn)為下列現(xiàn)象，但應(yīng)除外的是

　　A、診治依賴高科技手段

　　B、高技術(shù)-低情感

　　C、高技術(shù)手段集中于"三級醫(yī)院"中

　　D、濫用高科技手段，造成看病貴

　　E、醫(yī)患關(guān)系的"物化"趨勢

　　4、公平合理分配衛(wèi)生資源在微觀方面的根據(jù)應(yīng)除外

　　A、預(yù)防與治療的合理關(guān)系

　　B、病人的年齡

　　C、治療成功的可能

　　D、病人的潛在貢獻(xiàn)

　　E、科研價(jià)值

　　5、在我國開展人類輔助生殖技術(shù)，下列各項(xiàng)中符合衛(wèi)生部制定的倫理原則的是

　　A、一名供精者給5名以上的婦女受孕

　　B、給單身婦女實(shí)施人工授精

　　C、實(shí)施醫(yī)學(xué)需要的性別選擇

　　D、對供精者實(shí)施商品化

　　E、由醫(yī)務(wù)人員做主對剩余的胚胎進(jìn)行處理

　　6、在我國實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)，下列各項(xiàng)中違背衛(wèi)生部制定的倫理原則的是

　　A、供精者的精子提供給3名婦女受孕

　　B、醫(yī)務(wù)人員為捐贈(zèng)精子者保密

　　C、對出售配子者置若罔聞

　　D、給予捐贈(zèng)者必要的交通補(bǔ)助

　　E、經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審查和在其監(jiān)督中實(shí)施

　　7、關(guān)于人類胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理原則，錯(cuò)誤的是

　　A、無論胚胎是不是人，都應(yīng)該得到尊重

　　B、需先經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等措施.以符合安全和有效的原則

　　C、禁止故意生產(chǎn)、銷售、買賣配子和胚胎等，以防止商品化

　　D、配子和胚胎等屬于個(gè)人財(cái)產(chǎn)，允許買賣，符合公平的原則

　　E、與病人或受試者有關(guān)的信息應(yīng)充分告知

　　8、基因診斷、治療的有益于病人倫理原則對醫(yī)務(wù)人員的嚴(yán)格要求是

　　A、其他療法無效而只有基因治療有效

　　B、在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對其適用于人體的療效與危險(xiǎn)做出評估且結(jié)果證明預(yù)期療效大于危險(xiǎn)

　　C、保證新基因正確插入靶細(xì)胞、保持足夠長的時(shí)間且充分發(fā)揮作用，還要保證它在細(xì)胞內(nèi)有適當(dāng)水平的表達(dá)

　　D、將治療方案報(bào)請有關(guān)部門審批

　　E、以上條件都滿足，確保基因治療對病人有利

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一個(gè)供精者的精子最多提供給5名婦女，是科學(xué)的計(jì)算結(jié)果，含有倫理學(xué)的內(nèi)涵。無論是配子還是胚胎，都因?yàn)榕c生命有關(guān)而從原則上要求杜絕商品化和市場化。

　　【該題針對“人類輔助生殖技術(shù)和人體器官移植倫理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 為了安全、有效、合理實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)，我國衛(wèi)生部制定并頒布了以下倫理原則([2001]143號文件)，供全國遵照執(zhí)行。

　　①知情同意原則;

　�、诰S護(hù)供受雙方和后代利益的原則;

　�、刍ッず捅Ｃ艿脑瓌t;

　�、芫S護(hù)社會公益的原則：醫(yī)務(wù)人員不得對單身婦女實(shí)施輔助生殖技術(shù);醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施非醫(yī)學(xué)需要的性別選擇;醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施代孕;一個(gè)供精者的精子最多只能夠提供給5名婦女受孕;

　�、輫�(yán)防商品化的原則;

　�、藿�立醫(yī)學(xué)倫理委員會。

　　所以本題的答案是D。

　　【該題針對“人類輔助生殖技術(shù)和人體器官移植倫理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)患關(guān)系的"物化"：高科技醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使診療方式發(fā)生巨大變化。敏感、精確、迅速的自動(dòng)化、信息化、遙控化、人性化的先進(jìn)診療手段越來越多的替代了傳統(tǒng)的物理診療。這不是負(fù)效應(yīng)。

　　【該題針對“人類輔助生殖技術(shù)和人體器官移植倫理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 衛(wèi)生資源的微觀分配是指衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生人力、衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)等基本衛(wèi)生資源在衛(wèi)生需求結(jié)構(gòu)中的配置以及衛(wèi)生稀有資源在臨床診療活動(dòng)中的需求分配。

　　微觀衛(wèi)生資源公正問題：是指衛(wèi)生管理部門和衛(wèi)生管理人員做出衛(wèi)生資源微觀分配的決定時(shí)的公正原則。尤其是在衛(wèi)生資源不足或涉及稀有資源時(shí)，必須堅(jiān)持兩個(gè)倫理原則：公正和效用。公正原則就是形式和內(nèi)容上的公正，效用原則就要考慮治療后病人的生命質(zhì)量或病人對社會的可能貢獻(xiàn)。微觀分配可以分兩個(gè)階段：第一階段按醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)篩選，排除醫(yī)學(xué)上不可接受的侯選治療對象。這要考慮年齡、并發(fā)癥、成功的希望和可能、預(yù)期壽命等因素;第二階段根據(jù)社會價(jià)值倫理原則進(jìn)行選擇：

　　一是回顧性原則，照顧到病人過去的社會貢獻(xiàn)。

　　二是前瞻性原則，在診療中考慮到病人未來對社會的作用。

　　三是家庭角色原則，一個(gè)家庭經(jīng)濟(jì)收入的主要負(fù)擔(dān)者，應(yīng)該優(yōu)于其他家庭角色。

　　四是科研價(jià)值原則，罕見病人應(yīng)該優(yōu)先于常見病，有科研價(jià)值的優(yōu)先于一般病人。然而，在目前我國衛(wèi)生資源有限的情況下，應(yīng)區(qū)別基本醫(yī)療保健需要和非基本醫(yī)療保健需要。應(yīng)盡量使每個(gè)公民享受公正的基本醫(yī)療保健需要。

　　【該題針對“人類輔助生殖技術(shù)和人體器官移植倫理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 衛(wèi)生部規(guī)定的我國實(shí)施人工輔助生殖技術(shù)的倫理原則有：知情同意原則、維護(hù)供受雙方和后代利益的原則、互盲和保密的原則、維護(hù)社會公益的原則、嚴(yán)防商品化的原則和倫理委員會審查原則。其中維護(hù)社會公益的原則要求，醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施非醫(yī)學(xué)需要的性別選擇、不得對單身婦女實(shí)施人工輔助生殖技術(shù);一個(gè)供精者的精子最多只能提供給5名婦女受孕。其中嚴(yán)防商品化原則規(guī)定，嚴(yán)禁精、卵和胚胎的買賣，實(shí)施輔助生殖技術(shù)后剩余的胚胎，由胚胎所有者決定如何處理，但嚴(yán)禁買賣。故C選項(xiàng)符合題干要求。

　　【該題針對“人類輔助生殖技術(shù)和人體器官移植倫理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 目前在中國，代孕行為是違法的。中國衛(wèi)生部頒布的《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》和《人類精子庫管理辦法》于2001年8月1日起實(shí)施，其中規(guī)定：“禁止以任何形式買賣配子、合子、胚胎，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施任何形式的代孕技術(shù)�！�

　　【該題針對“人類輔助生殖技術(shù)和人體器官移植倫理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胚胎干細(xì)胞研究近年?duì)幾h很大。中西方的差異在于胚胎是否是人，這不是科學(xué)問題，而是倫理學(xué)問題，基本的共識是尊重生命，嚴(yán)防商品化。

　　【該題針對“胚胎干細(xì)胞、生殖細(xì)胞克隆、基因診療倫理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 基因治療要堅(jiān)持治病救人原則。基因治療技術(shù)的研究和應(yīng)用只能是為了更有效地預(yù)防和治療疾病，挽救人類生命，維護(hù)和增進(jìn)人類健康�；�因治療應(yīng)限于沒有其他方法可以治愈而通過基因治療有治愈希望的疾病，不能用于人種的改良;必須對患者有益和有利于醫(yī)學(xué)的發(fā)展;接受基因改造的只能是體細(xì)胞而非生殖細(xì)胞;必須經(jīng)過相關(guān)部門的批準(zhǔn)。

　　【該題針對“胚胎干細(xì)胞、生殖細(xì)胞克隆、基因診療倫理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】