八、環(huán)境污染性疾病

　　一、A1

　　1、下列關(guān)于宣威肺癌說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A、農(nóng)民肺癌死亡率是全國(guó)最高地區(qū)之一

　　B、女性肺癌死亡率居全國(guó)首位

　　C、吸煙不是主要危險(xiǎn)因素

　　D、肺癌死亡率在兩性間差別很大

　　E、生活燃料與宣威肺癌死亡率間存在明顯聯(lián)系

　　2、下列關(guān)于宣威肺癌高發(fā)的原因說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A、活爐灶類型獨(dú)特多為“火塘”

　　B、當(dāng)?shù)禺a(chǎn)煙煤含焦油物質(zhì)較多

　　C、燃煤產(chǎn)生的多環(huán)芳烴等有害物質(zhì)濃度高，種類多。

　　D、工業(yè)污染嚴(yán)重

　　E、生活爐灶無(wú)排煙管道，造成室內(nèi)空氣污染物積聚

　　3、關(guān)于宣威肺癌的流行特征說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A、性別差異不明顯

　　B、女性肺癌死亡率高

　　C、宣威地區(qū)周圍區(qū)域發(fā)病最嚴(yán)重

　　D、室內(nèi)空氣污染狀況較為嚴(yán)重

　　E、男、女性死亡率高峰年齡組均出現(xiàn)在“55～”年齡組

　　4、與水俁病有關(guān)的物質(zhì)是

　　A、鎘

　　B、苯酚

　　C、鉛

　　D、甲基汞

　　E、多氯聯(lián)苯

　　5、水體污染物吸附于懸浮物和顆粒物后，逐漸下沉進(jìn)入水體底質(zhì)，在微生物的作用下可轉(zhuǎn)變成毒性更大的理化性質(zhì)完全不同的新的化學(xué)物質(zhì)，這種情況最常見(jiàn)于水體

　　A、鎘污染.

　　B、有機(jī)氯農(nóng)藥污染

　　C、多氯聯(lián)苯污染

　　D、酚污染

　　E、汞污染

　　6、引發(fā)胎兒畸形發(fā)生率明顯增高的環(huán)境污染物是

　　A、甲基汞

　　B、反應(yīng)停

　　C、苯并芘

　　D、硫氧化物

　　E、硫酸鹽

　　7、水俁病的癥狀不包括下列哪種

　　A、視野向心性縮小

　　B、走路不穩(wěn)運(yùn)動(dòng)失調(diào)

　　C、言語(yǔ)不清，聽(tīng)覺(jué)障礙

　　D、四肢末端感覺(jué)麻木

　　E、脊柱彎曲變形，身長(zhǎng)縮短

　　8、慢性甲基汞中毒的靶器官是

　　A、血管

　　B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　C、肝

　　D、腎

　　E、心臟

　　9、水俁病的病因是

　　A、慢性鉻中毒

　　B、慢性鎘中毒

　　C、慢性甲基汞中毒

　　D、慢性汞中毒

　　E、慢性鉛中毒

　　10、慢性鎘中毒主要影響

　　A、腦

　　B、心臟

　　C、肝臟

　　D、腎臟

　　E、甲狀腺

　　11、日本痛痛病的病因主要是

　　A、當(dāng)?shù)赝寥涝�生環(huán)境中含有大量鎘

　　B、氣型鎘污染土壤和水所致

　　C、含鎘廢水污染農(nóng)田而引起

　　D、含鎘廢水污染了當(dāng)?shù)鼐用竦乃�源�?/P>

　　E、含鎘廢渣污染了土壤

　　12、痛痛病是一種

　　A、職業(yè)病

　　B、公害病

　　C、地方病

　　D、傳染病

　　E、職業(yè)性多發(fā)病

　　13、長(zhǎng)期鎘暴露對(duì)人體影響的主要靶器官是

　　A、心

　　B、大腦

　　C、腎

　　D、肝

　　E、神經(jīng)

　　14、因長(zhǎng)期食用鎘米導(dǎo)致絕經(jīng)期婦女和經(jīng)產(chǎn)婦周身劇烈疼痛的痛痛病，首先受損的部位是

　　A、骨骼

　　B、肝臟

　　C、膽囊

　　D、腎臟

　　E、膀胱

　　15、關(guān)于痛痛病，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、由含鎘廢水污染農(nóng)田引起

　　B、發(fā)病的潛伏期長(zhǎng)

　　C、患者多為育齡婦女

　　D、多在營(yíng)養(yǎng)不良的條件下發(fā)病

　　E、多因鎘引起的腎衰竭死亡

　　16、哪些污染物可引起慢性阻塞性肺病

　　A、SO2、NOx

　　B、軍團(tuán)桿菌

　　C、硫化氫、甲烷

　　D、CO、CO2

　　E、氡及其子體

　　17、在衛(wèi)生條件不完善的賓館、旅店住宿的顧客容易患的疾病主要有

　　A、寄生蟲(chóng)病

　　B、軍團(tuán)病

　　C、心臟病、高血壓

　　D、肺結(jié)核、中耳炎

　　E、糖尿病

　　18、造成軍團(tuán)病發(fā)病的主要原因是

　　A、室內(nèi)裝飾材料釋放有機(jī)污染物

　　B、飲用水重金屬污染

　　C、室內(nèi)吸煙且通風(fēng)不良

　　D、室內(nèi)燃煤

　　E、空調(diào)系統(tǒng)帶菌

　　二、A3/A4

　　1、夏季，于某裝有集中式空調(diào)的賓館住宿的團(tuán)體人群中，數(shù)天內(nèi)相繼出現(xiàn)了一種主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽及肺部炎癥的疾病。以后的病因?qū)W調(diào)查認(rèn)為與空調(diào)系統(tǒng)污染有關(guān)。

　　<1> 、該病為

　　A、流感

　　B、百日咳

　　C、結(jié)核

　　D、軍團(tuán)菌病

　　E、大葉性肺炎

　　<2> 、該病菌主要存在于空調(diào)的

　　A、回風(fēng)管道

　　B、風(fēng)機(jī)

　　C、過(guò)濾系統(tǒng)

　　D、冷卻塔水

　　E、新風(fēng)管道

　　<3> 、引起該病的是

　　A、感冒病毒

　　B、結(jié)核桿菌

　　C、嗜肺軍團(tuán)菌

　　D、肺炎雙球菌

　　E、百日咳桿菌

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺癌死亡率的男女性別比值，國(guó)內(nèi)各地一般都在2以上，男性明顯高于女性。而宣威地區(qū)肺癌死亡率男女性別差異不大，性別比為0.87～1.09，部分肺癌嚴(yán)重的鄉(xiāng)鎮(zhèn)還出現(xiàn)女性死亡率大于男性的現(xiàn)象。所以D的說(shuō)法是錯(cuò)誤的。

　　【該題針對(duì)“宣威肺癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 宣威肺癌高發(fā)的原因主要有以下三方面：

　　(1)生活習(xí)慣特殊：宣威地區(qū)生活爐灶類型獨(dú)特，當(dāng)?shù)胤Q為“火塘”。

　　(2)當(dāng)?shù)禺a(chǎn)煤質(zhì)量差：宣威地區(qū)居民生活用煤大多使用當(dāng)?shù)刈援a(chǎn)的煙煤，當(dāng)?shù)禺a(chǎn)煙煤含焦油物質(zhì)較多，燃燒時(shí)產(chǎn)生的多環(huán)芳烴等有害物質(zhì)的濃度高，種類多。

　　(3)住宅設(shè)計(jì)不合理：當(dāng)?shù)刈≌瑑?nèi)生活爐灶、臥室等設(shè)置不合理。住宅一般凈高僅為2m左右，多為單側(cè)開(kāi)窗，窗面積較小，臥室多無(wú)窗，空氣流通不暢;生活爐灶無(wú)排煙管道，造成室內(nèi)空氣污染物積聚，空氣質(zhì)量極差。

　　【該題針對(duì)“宣威肺癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 宣威地區(qū)不同區(qū)域人群的肺癌死亡率分布也有所不同，周圍區(qū)域發(fā)病較低而中部區(qū)域發(fā)病最嚴(yán)重，發(fā)病程度的區(qū)域分布與使用燃料的種類呈現(xiàn)明顯相關(guān)，中部地區(qū)主要使用當(dāng)?shù)禺a(chǎn)煙煤作為生活燃料，而周邊地區(qū)主要使用木材與無(wú)煙煤作為生活燃料。

　　【該題針對(duì)“宣威肺癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 20世紀(jì)50年代初期在日本的發(fā)生了水俁病，此病是由于當(dāng)?shù)鼐用耖L(zhǎng)期食用受甲基汞污染的魚(yú)貝類而引起的慢性甲基汞中毒。

　　【該題針對(duì)“慢性甲基汞中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 無(wú)機(jī)汞不易為生物體吸收，毒性較小，但是無(wú)機(jī)汞在水體中沉降入底泥內(nèi)，在某些細(xì)菌(產(chǎn)甲烷菌)作用下提供甲基，形成甲基汞。有機(jī)汞可被水生物吸收，進(jìn)而通過(guò)食物鏈進(jìn)入人體，導(dǎo)致一系列汞中毒癥狀，如震驚世界的水俁病。酚易于被氧化，易于分解，環(huán)境中半減期較短，在人體代謝較快，故酚類的危害多為急性毒性。多氯聯(lián)苯和有機(jī)氯農(nóng)藥屬于持久性有機(jī)污染物，其化學(xué)性狀極為穩(wěn)定，不會(huì)轉(zhuǎn)化為新的化學(xué)物。鎘屬于重金屬類污染物，環(huán)境中的鎘不易被降解，性質(zhì)較為穩(wěn)定。因此排除選項(xiàng)ABCD，本題選擇E。

　　【該題針對(duì)“慢性甲基汞中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲基汞可透過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒腦組織，對(duì)胎兒的腦組織造成更廣泛的損害，出生后稱為先天性水俁病。

　　【該題針對(duì)“慢性甲基汞中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 水俁病是人因食用富集了甲基汞的食物而導(dǎo)致的中樞神經(jīng)中毒癥。主要臨床表現(xiàn)為：嚴(yán)重的精神遲鈍，協(xié)調(diào)障礙，共濟(jì)失調(diào)，步行困難，語(yǔ)言、咀嚼、咽下困難，生長(zhǎng)發(fā)育不良，肌肉萎縮，大發(fā)作性癲癇，斜視和發(fā)笑。

　　【該題針對(duì)“慢性甲基汞中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性甲基汞中毒是人群長(zhǎng)期受甲基汞污染的飲食(特別是魚(yú)貝類食物)，造成攝入者體內(nèi)有大量甲基汞蓄積而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷為主要中毒表現(xiàn)的環(huán)境污染性疾病。日本水俁病就是典型的慢性甲基汞中毒。水俁病是因長(zhǎng)期食用富含甲基汞的魚(yú)貝類而導(dǎo)致的慢性甲基汞中毒，是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主的嚴(yán)重環(huán)境污染性疾病。因最早發(fā)現(xiàn)在日本熊本縣水俁灣附近漁村而得名。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性甲基汞中毒是人群長(zhǎng)期受甲基汞污染的飲食(特別是魚(yú)貝類食物)，造成攝入者體內(nèi)有大量甲基汞蓄積而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷為主要中毒表現(xiàn)的環(huán)境污染性疾病。日本水俁病就是典型的慢性甲基汞中毒。水俁病是因長(zhǎng)期食用富含甲基汞的魚(yú)貝類而導(dǎo)致的慢性甲基汞中毒，是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主的嚴(yán)重環(huán)境污染性疾病。因最早發(fā)現(xiàn)在日本熊本縣水俁灣附近漁村而得名。

　　【該題針對(duì)“慢性甲基汞中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性鎘中毒是人群長(zhǎng)期暴露于被鎘污染的環(huán)境，主要是水體與土壤鎘污染和由此導(dǎo)致的稻米與魚(yú)貝類食物鎘含量增高，造成攝入者體內(nèi)鎘大量蓄積而引起的以腎臟和骨骼損傷為主要中毒表現(xiàn)的環(huán)境污染性疾病。所以主要影響的是人類的腎臟。

　　【該題針對(duì)“慢性鎘中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 日本痛痛病是由神通川上游某鉛鋅礦含鎘廢水和尾礦渣污染河流后引起的慢性鎘中毒。含鎘廢水長(zhǎng)期排入河水中，使神通川河水受到了嚴(yán)重鎘污染。用含鎘河水澆灌農(nóng)田導(dǎo)致當(dāng)?shù)氐久缀�鎘量很高，魚(yú)組織中也富集有高濃度鎘。當(dāng)?shù)厝顺粤诉@些稻米和魚(yú)類而發(fā)病。

　　【該題針對(duì)“慢性鎘中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 痛痛病是由于鎘污染引起的疾病，不屬于職業(yè)相關(guān)疾病，沒(méi)有傳染性，所以也不屬于傳染病，也不是由于地區(qū)某種元素缺乏或是過(guò)量引起的，所以也不屬于地方病。它是由環(huán)境污染引起的疾病，影響范圍廣，所以它是一個(gè)公害病。

　　【該題針對(duì)“慢性鎘中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鎘主要是經(jīng)消化道進(jìn)入機(jī)體，吸收的鎘進(jìn)入血液后，部分與血紅蛋白結(jié)合，部分與低分子硫蛋白結(jié)合，形成鎘硫蛋白，通過(guò)血液到達(dá)全身，并有選擇性地蓄積于腎、肝中。腎臟可蓄積吸收量的1/3，是鎘中毒的重要靶器官。

　　【該題針對(duì)“慢性鎘中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鎘的主要靶器官是腎臟。所以首先損傷的部位是腎臟。

　　【該題針對(duì)“慢性鎘中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性鎘中毒患者有明顯的骨軟化癥，患者疼痛難忍，臥床不起，呼吸受限，往往死于其他并發(fā)癥

　　【該題針對(duì)“慢性鎘中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 嗜肺軍團(tuán)菌引起的是一種以肺炎為主的全身性疾病，以肺部感染伴全身多系統(tǒng)損傷為主要表現(xiàn)，可以引起慢性阻塞性肺病。

　　【該題針對(duì)“軍團(tuán)病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在衛(wèi)生條件不完善的賓館、旅店住宿的顧客容易患的疾病主要有：空調(diào)中不清潔空氣引起的軍團(tuán)病;衛(wèi)生間不清潔還會(huì)傳播性病、皮膚病等;地毯等不經(jīng)常打掃導(dǎo)致塵螨引起的過(guò)敏癥等;飲食和飲水不衛(wèi)生會(huì)導(dǎo)致腹瀉、肝炎、細(xì)菌性痢疾、傷寒等疾病。

　　【該題針對(duì)“軍團(tuán)病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 軍團(tuán)病是由嗜肺軍團(tuán)菌引起的一種以肺炎為主的全身性疾病，以肺部感染伴全身多系統(tǒng)損傷為主要表現(xiàn)，也可表現(xiàn)為無(wú)肺炎的急性自限性流感樣疾病。大多軍團(tuán)菌感染均與人工水環(huán)境如冷熱水管道系統(tǒng)、空調(diào)冷卻水、空氣加濕器、淋浴水等軍團(tuán)菌污染有關(guān)。

　　【該題針對(duì)“軍團(tuán)病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 題干中闡述了軍團(tuán)菌病發(fā)生的條件、發(fā)病癥狀，并提示該病的發(fā)生與空調(diào)有關(guān)。軍團(tuán)菌主要是通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體，引起一種主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽及肺部炎癥的疾病，稱軍團(tuán)菌病。所以本題答案選擇D。

　　【該題針對(duì)“軍團(tuán)病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 嗜肺軍團(tuán)菌主要存在于現(xiàn)代建筑物貯水器的水中，如集中式空調(diào)的冷卻塔水、冷凝水中。所以本題選擇D。

　　【該題針對(duì)“軍團(tuán)病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 引起該病的主要是嗜肺軍團(tuán)菌。

　　【該題針對(duì)“軍團(tuán)病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】