答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 河豚毒素主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)，阻礙神經(jīng)傳導(dǎo)，使神經(jīng)末梢和中樞神經(jīng)發(fā)生麻痹。首先是感覺(jué)神經(jīng)麻痹，繼而運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 引起苦杏仁中毒的物質(zhì)是氰苷。當(dāng)果仁在口腔中咀嚼和在胃腸內(nèi)進(jìn)行消化時(shí)，氰苷被果仁所含的水解酶水解釋放出氫氰酸，并迅速被黏膜吸收入血引起中毒。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 河豚毒素為無(wú)色針狀結(jié)晶，微溶于水，易溶于稀醋酸，不溶于無(wú)水乙醇或其他有機(jī)溶劑。對(duì)熱穩(wěn)定，100℃加熱4小時(shí)才使其破壞，因此一般烹調(diào)加工溫度不能破壞;對(duì)堿不穩(wěn)定，加4%NaOH溶液處理20分鐘可破壞;日曬、鹽腌、煮沸均不被破壞。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 毒蕈中毒時(shí)要十分注意假愈期，此期內(nèi)胃腸炎癥狀緩解后病人暫時(shí)無(wú)癥狀，或僅有輕微乏力，但精神狀況好轉(zhuǎn)，常給人以痊愈的假象，但實(shí)際上毒素已逐漸進(jìn)入肝腎等實(shí)質(zhì)器官，肝腎損害已經(jīng)開(kāi)始，嚴(yán)重中毒的病人經(jīng)過(guò)18～48小時(shí)的假愈期后轉(zhuǎn)入內(nèi)臟損害期，而輕度中毒肝腎損害不嚴(yán)重的患者可由此進(jìn)入恢復(fù)期。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 毒素中毒型食物中毒：大多數(shù)細(xì)菌能產(chǎn)生腸毒素或類似的毒素，由于腸毒素的刺激，激活了腸壁上皮細(xì)胞相關(guān)的酶系統(tǒng)，使細(xì)胞的分泌功能發(fā)生變化。而由于腸壁上皮細(xì)胞Cl-分泌亢進(jìn)，使Na+和水的吸收受到抑制，因而導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生。其中最典型的毒素型細(xì)菌性食物中毒是金黃色葡萄球菌食物中毒。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 細(xì)菌性食物中毒全年皆可發(fā)生，但夏秋季節(jié)易發(fā)，這與夏季氣溫高、細(xì)菌易于大量繁殖密切相關(guān)。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 副溶血性弧菌為革蘭陰性桿菌，主要存在于近岸海水、海底沉積物和魚(yú)、貝類等海產(chǎn)品中。所以引起中毒的食物：主要是海產(chǎn)品和鹽漬食品。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 引起中毒的食品，種類因地區(qū)和飲食習(xí)慣不同而異。國(guó)內(nèi)以家庭自制植物性發(fā)酵品為多見(jiàn)，如臭豆腐、豆醬、面醬、豆豉等。在新疆察布查爾地區(qū)引起中毒的食品多為家庭自制谷類或豆類發(fā)酵食品，在青海主要為

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 現(xiàn)場(chǎng)處理：①控制措施;②追回、銷毀導(dǎo)致中毒的食物;③中毒場(chǎng)所處理。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 食物中毒現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí)，①采取控制措施：首先對(duì)中毒人員進(jìn)行搶救，在經(jīng)過(guò)初步調(diào)查，確認(rèn)為疑似食物中毒后，調(diào)查人員應(yīng)依法及時(shí)采取控制措施，以防止食物中毒蔓延、擴(kuò)大。②追回、銷毀導(dǎo)致中毒的食物。③中毒場(chǎng)所處理：根據(jù)不同性質(zhì)的食物中毒，調(diào)查人員應(yīng)指導(dǎo)相關(guān)單位和個(gè)人，對(duì)中毒場(chǎng)所采取相應(yīng)的處理措施，以消除污染。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 通過(guò)對(duì)病人的調(diào)查，應(yīng)確定發(fā)病人數(shù)，共同進(jìn)食的食品，可疑食物的進(jìn)食者人數(shù)范圍及其去向，臨床表現(xiàn)及其共同點(diǎn)(包括潛伏期、臨床癥狀、體征)，掌握用藥情況和治療效果，并提出進(jìn)一步的救治和控制措施建議。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 食物中毒現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理的主要目的：

　　(1)查明食物中毒暴發(fā)事件發(fā)病原因：確定是否為食物中毒及中毒性質(zhì);確定食物中毒病例;查明中毒食品;確定食物中毒致病因子;查明致病因子的致病途徑。

　　(2)查清食物中毒發(fā)生的原因和條件，并采取相應(yīng)的控制措施防止蔓延。

　　(3)為病人的急救治療提供依據(jù)，并對(duì)已采取的急救措施給予補(bǔ)充或糾正。

　　(4)積累食物中毒資料，分析中毒發(fā)生的特點(diǎn)、規(guī)律，制定有效措施以減少和控制類似食物中毒發(fā)生。

　　(5)收集對(duì)違法者實(shí)施處罰的證據(jù)。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)主要以流行病學(xué)調(diào)查資料及病人的潛伏期和中毒的特有表現(xiàn)為依據(jù)，實(shí)驗(yàn)室診斷則是針對(duì)中毒的病因而進(jìn)行的。所以沒(méi)有實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果時(shí)，可以對(duì)食物中毒進(jìn)行初步診斷。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 從概念可見(jiàn)：食物中毒不包括以下疾�。罕╋嫳┦骋�起的急性胃腸炎;食源性腸道傳染病(如傷寒)和寄生蟲(chóng)病(如旋毛蟲(chóng));一次大量或長(zhǎng)期少量多次攝入某些有毒有害物質(zhì)而引起的以慢性毒害為主要特征(如致癌、致畸、致突變)的疾病。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 細(xì)菌性食物中毒的好發(fā)食物主要集中在肉類及其制品，特別是畜肉類、變質(zhì)禽肉、病死畜肉、熟肉制品，魚(yú)、奶、蛋類亦占一定比例。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 細(xì)菌性食物中毒是食物中毒中最常見(jiàn)的一類，發(fā)病率通常較高，而病死率較低。發(fā)病有明顯的季節(jié)性，5～10月最多。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 食物中毒發(fā)病急劇，潛伏期短，病程亦較短，很快形成發(fā)病高峰期，發(fā)病曲線無(wú)尾峰。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題考查的是食物中毒的概念：正常人在正常情況下，經(jīng)口攝入正常數(shù)量的、可食狀態(tài)食物后，所發(fā)生的非傳染性急性或亞急性疾病。與急性胃腸炎、食源性疾病等區(qū)別。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 亞硝酸中毒時(shí)，首先要催吐、洗胃和導(dǎo)瀉;然后要及時(shí)口服或注射特效解毒劑l%亞甲藍(lán)(又稱美藍(lán))。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 亞硝酸鹽為強(qiáng)氧化劑，進(jìn)入血液后可使血中低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，從而失去輸送氧的功能，致使組織缺氧，出現(xiàn)青紫癥狀而中毒。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 機(jī)體內(nèi)大量攝入亞硝酸鹽，可使血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白，失去其運(yùn)輸氧的能力而導(dǎo)致組織缺氧。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 當(dāng)魚(yú)體不新鮮或腐敗時(shí)，其體內(nèi)組氨酸分解后可以產(chǎn)生組胺。魚(yú)類引起的組胺中毒臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是發(fā)病快、癥狀輕、恢復(fù)快、預(yù)后好。主要癥狀為面部、胸部及全身皮膚潮紅、刺痛、灼熱感、眼結(jié)膜充血、全身不適，并伴有頭痛、頭暈、脈快、胸悶、心跳呼吸加快、血壓下降，有時(shí)出現(xiàn)蕁麻疹或哮喘等過(guò)敏癥狀，一般體溫正常，患者多于1～2天內(nèi)恢復(fù)健康。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 引起此型中毒的毒素主要為毒肽類和毒傘肽類，存在于毒傘屬蕈(如毒傘、白毒傘、鱗柄白毒傘)、褐鱗小傘蕈及秋生盔孢傘蕈中。此類毒素可使體內(nèi)大部分器官發(fā)生細(xì)胞變性，屬于原漿毒，其毒性穩(wěn)定，耐高溫，耐干燥，一般烹調(diào)加工不被破壞，曬干后也可引起中毒。毒傘肽類能損害心、腦、。腎、肝等實(shí)質(zhì)器官，以肝腎損害為甚，而毒肽類主要作用于肝臟，中毒危險(xiǎn)性大，死亡率高，一旦發(fā)生中毒，應(yīng)及時(shí)搶救。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 葡萄球菌生長(zhǎng)繁殖的最適pH為7.4，最適生長(zhǎng)溫度為30～37℃，可以耐受較低的水分活性，因此能在10%～15%氯化鈉培養(yǎng)基或高糖濃度的食品中繁殖。葡萄球菌的抵抗能力較強(qiáng)，在干燥的環(huán)境中可生存數(shù)月，對(duì)熱具有較強(qiáng)的抵抗力，70℃需1小時(shí)方被滅活。并能抵抗胃腸道中蛋白酶的水解作用。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 乳及乳制品、肉類、剩飯等食品易引起葡萄球菌中毒。葡萄球菌腸毒素食物中毒潛伏期短，一般為2～5小時(shí)，極少超過(guò)6小時(shí)。起病急驟，有惡心、嘔吐、中上腹痛和腹瀉，以劇烈而頻繁地嘔吐最為顯著，嘔吐物可呈膽汁性或含血及黏液。劇烈吐瀉可導(dǎo)致虛脫、肌痙攣及嚴(yán)重失水等現(xiàn)象。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肉毒中毒主要臨床表現(xiàn)以對(duì)稱性顱腦神經(jīng)受損的癥狀為其特征。最初眼肌及調(diào)節(jié)功能麻痹，視物模糊，眼瞼下垂，復(fù)視，斜視，眼球震顫，瞳孔散大;繼之咽部肌肉麻痹，吞咽困難，咀嚼無(wú)力，言語(yǔ)不清，聲音嘶啞，唾液分泌減少，頸肌無(wú)力，頭下垂等;繼續(xù)發(fā)展可致呼吸肌麻痹，出現(xiàn)呼吸困難、呼吸衰竭。肢體麻痹者少見(jiàn)。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 引起中毒的食品：主要是動(dòng)物性食品，特別是熟肉以及內(nèi)臟的熟制品，涼拌菜、剩飯、水產(chǎn)品等也可引起。臨床表現(xiàn)：變形桿菌食物中毒潛伏期一般l2～16小時(shí)，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、發(fā)冷、發(fā)熱，頭暈、頭

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 引起肉毒梭菌食物中毒的食品主要是家庭自制的臭豆腐、豆醬、面醬、豆豉等。肉毒梭菌中毒前驅(qū)癥狀為乏力、頭暈、頭痛、視力模糊、眼瞼下垂、復(fù)視、眼球震顫，繼而出現(xiàn)咽喉部肌肉麻痹、吞咽困難、不發(fā)熱但脈速加快等。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 有毒食品檢驗(yàn)者是執(zhí)法人員。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的潛伏期一般在2小時(shí)內(nèi)，誤食農(nóng)藥者立即發(fā)病，輕度可出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無(wú)力等癥狀，中度可出現(xiàn)肌震顫、瞳孔縮小、呼吸困難、意識(shí)模糊等癥狀，重度可出現(xiàn)肺水腫、昏迷、腦水腫、呼吸麻痹等。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的汗液和呼出氣味有大蒜樣惡臭。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大劑量美藍(lán)可消耗還原性輔酶Ⅱ過(guò)多，使部分美藍(lán)未被還原為還原型而呈氧化型，加重亞硝酸鹽中毒的癥狀。

　　11、

　　【正確答案】 C