第六節(jié) 血液系統(tǒng)

　　一、A1

　　1、下列不支持急性白血病血象變化的是

　　A、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增高

　　B、白細(xì)胞數(shù)增高

　　C、白細(xì)胞數(shù)正常

　　D、白細(xì)胞數(shù)減低

　　E、血小板數(shù)減低

　　2、下列各項(xiàng)中不符合慢性髓性白血病急變的是

　　A、骨、關(guān)節(jié)痛

　　B、脾縮小

　　C、貧血、出血加重

　　D、以往治療無(wú)效

　　E、發(fā)熱經(jīng)抗生素治療可無(wú)效

　　3、骨髓像巨核細(xì)胞明顯減少最常見于

　　A、缺鐵性貧血

　　B、再生障礙性貧血

　　C、巨幼細(xì)胞性貧血

　　D、特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　E、溶血性貧血

　　4、缺鐵性貧血最常見的病因是

　　A、慢性胃炎

　　B、慢性肝炎

　　C、慢性溶血

　　D、慢性感染

　　E、慢性失血

　　5、下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中，支持再生障礙性貧血的是

　　A、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

　　B、外周血淋巴細(xì)胞比例減低

　　C、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分減低

　　D、骨髓中巨核細(xì)胞減低

　　E、骨髓中非造血細(xì)胞減低

　　二、A2

　　1、男性，30歲，2周來發(fā)熱伴牙齦出血，查體肝肋下1cm，脾肋下3cm，胸骨壓痛(+)，血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞12.0×109/L，血小板30×109/L，骨髓象：原始細(xì)胞占64%，應(yīng)進(jìn)一步檢查

　　A、骨髓活檢

　　B、染色體核型分析

　　C、抗血小板抗體

　　D、細(xì)胞化學(xué)染色

　　E、血細(xì)菌培養(yǎng)

　　2、患者，男性，40歲，發(fā)熱伴鼻出血1周，檢查牙齦腫脹，肝脾輕度腫大;血紅蛋白40g/L，白細(xì)胞6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象：原始細(xì)胞占60%，過氧化酶染色弱陽(yáng)性，非特異性酯酶陽(yáng)性，陽(yáng)性反應(yīng)可被氟化鈉抑制，應(yīng)診斷為

　　A、急性粒細(xì)胞白血病

　　B、急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　C、急性淋巴細(xì)胞白血病

　　D、急性紅白血病

　　E、急性單核細(xì)胞白血病

　　3、患者，男性，38歲，1個(gè)月來乏力，食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞260×109/L，血小板210×109/L，白細(xì)胞分類：中幼粒及晚幼粒細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療

　　A、羥基脲

　　B、三代頭孢菌素

　　C、脾切除

　　D、DA方案

　　E、保肝治療

　　4、女性，28歲，乏力，面色蒼白一年，近二周常有鼻出血。查：淋巴結(jié)未觸及，肝脾不大。血紅蛋白50g/L，白細(xì)胞3×109/L，未見原始細(xì)胞，血小板21×109/L，骨髓中巨核細(xì)胞明顯減少。首選治療

　　A、輸新鮮血

　　B、DA方案

　　C、雄性激素

　　D、糖皮質(zhì)激素

　　E、維生素B12

　　5、患者，女性，30歲。月經(jīng)量多，已2年，近3個(gè)月來感乏力、頭暈、心悸，查：血紅蛋白65g/L，白細(xì)胞6.0×109/L，血小板140×109/L。骨髓象：粒比紅為1:1，紅細(xì)胞增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞45%，體積小，胞質(zhì)偏藍(lán)，治療首選

　　A、肌注維生素B12

　　B、口服鐵劑

　　C、輸血

　　D、脾切除

　　E、口服葉酸

　　6、女性，18歲，蒼白，月經(jīng)過多兩個(gè)月，肝肋下及邊，質(zhì)軟，脾肋下未及，血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞2.7×109/L，血小板30×109/L。分別在骼前及骼后上棘進(jìn)行骨骼穿刺，取材不滿意，胸骨穿刺增生活躍。粒細(xì)胞、紅細(xì)胞二系成熟停滯于晚期，全片未見巨核細(xì)胞。最可能的診斷是

　　A、特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　B、缺鐵性貧血

　　C、急性白血病

　　D、再生障礙性貧血

　　E、骨髓纖維化

　　7、男性，70歲，體重50㎏，因胃癌進(jìn)行手術(shù)治療。為補(bǔ)充術(shù)中失血，給予輸注全血。當(dāng)全血輸注至1000ml時(shí)，患者突然出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，肺部濕性啰音，脈搏130次/分，血壓160/90mmHg�；颊吆芸赡馨l(fā)生了

　　A、溶血性輸血反應(yīng)

　　B、輸血相關(guān)過敏反應(yīng)

　　C、輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷

　　D、輸血相關(guān)敗血癥

　　E、輸血相關(guān)急性肺損傷

　　8、某患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：血小板計(jì)數(shù)100×109/L，BT6分鐘，血塊退縮不良，部分凝血活酶時(shí)間及血漿凝血酶原時(shí)間正常，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是

　　A、ITP

　　B、血友病甲

　　C、血小板功能不良

　　D、纖維蛋白原缺乏癥

　　E、繼發(fā)性血小板減少性紫癜

　　9、女性，55歲，因子宮癌入院準(zhǔn)備進(jìn)行全子宮切除�；颊咴�有輸血并出現(xiàn)過敏反應(yīng)的病史。Hb100g/L，血小板100×109/L�，F(xiàn)準(zhǔn)備術(shù)中用血，最好是選用

　　A、新鮮全血

　　B、濃縮紅細(xì)胞

　　C、紅細(xì)胞懸液

　　D、洗滌紅細(xì)胞

　　E、紅細(xì)胞懸液和血漿