第八節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的功能

　　一、A1

　　1、下列哪項不屬于小腦的功能

　　A、調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動

　　B、維持身體平衡

　　C、維持姿勢

　　D、協(xié)調(diào)隨意運動

　　E、協(xié)調(diào)肌緊張

　　2、當(dāng)一伸肌被過度牽拉時，張力會突然降低，其原因是

　　A、疲勞

　　B、負反饋

　　C、回返性抑制

　　D、腱器官興奮

　　E、肌梭敏感性降低

　　3、快速牽拉肌肉時發(fā)生的牽張反射是使

　　A、受牽拉的肌肉發(fā)生收縮

　　B、同一關(guān)節(jié)的協(xié)同肌抑制

　　C、同一關(guān)節(jié)的拮抗肌興奮

　　D、其他關(guān)節(jié)的肌肉也收縮

　　E、伸肌和屈肌同時收縮

　　4、在周圍神經(jīng)系統(tǒng)，煙堿受體分布于

　　A、自主神經(jīng)節(jié)和骨骼肌運動終板

　　B、副交感神經(jīng)所支配的腹腔內(nèi)臟

　　C、副交感神經(jīng)所支配的心臟和血管

　　D、交感神經(jīng)所支配的汗腺

　　E、交感神經(jīng)所支配的骨骼肌血管

　　5、在中腦上、下丘之間切斷動物腦干，可出現(xiàn)

　　A、脊休克

　　B、去大腦僵直

　　C、昏睡不醒

　　D、站立不穩(wěn)

　　E、運動共濟失調(diào)

　　6、交感神經(jīng)興奮可引起

　　A、瞳孔縮小

　　B、逼尿肌收縮

　　C、腸蠕動增強

　　D、心率加快

　　E、支氣管平滑肌收縮

　　7、一般優(yōu)勢半球指的是下列哪項特征占優(yōu)勢的一側(cè)半球

　　A、重量

　　B、運動功能

　　C、感覺功能

　　D、語言活動功能

　　E、皮層溝回數(shù)

　　8、在上運動神經(jīng)元和感覺完好情況下，右上腹壁反射消失提示

　　A、右側(cè)胸髓3～4節(jié)段病損

　　B、右側(cè)胸髓5～6節(jié)段病損

　　C、右側(cè)胸髓7～8節(jié)段病損

　　D、右側(cè)胸髓9～10節(jié)段病損

　　E、右側(cè)胸髓11～12節(jié)段病損

　　9、去甲腎上腺素激活α受體后引起舒張效應(yīng)的部位是

　　A、冠狀血管

　　B、皮膚黏膜血管

　　C、腦血管

　　D、小腸平滑肌

　　E、豎毛肌

　　10、某患者脊髓腰段橫斷外傷后，出現(xiàn)尿失禁，其機制是

　　A、脊髓初級排尿中樞損傷

　　B、初級排尿中樞與大腦皮層失去聯(lián)系

　　C、排尿反射傳入神經(jīng)受損

　　D、排尿反射傳出神經(jīng)受損

　　E、膀胱平滑肌功能障礙

　　11、帕金森病患者出現(xiàn)肌緊張過強而運動過少的癥狀是由于

　　A、前庭小腦神經(jīng)元病變

　　B、紅核神經(jīng)元病變

　　C、新紋狀體γ-氨基丁酸能中間神經(jīng)元病變

　　D、黑質(zhì)紋狀體多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損

　　E、新紋狀體膽堿能中間神經(jīng)元病變

　　12、下列關(guān)于非特異性感覺投射系統(tǒng)的敘述，正確的是

　　A、投射至皮質(zhì)特定區(qū)域，具有點對點關(guān)系

　　B、投射至皮質(zhì)，產(chǎn)生特定感覺

　　C、投射至皮質(zhì)廣泛區(qū)域，維持皮質(zhì)的興奮性

　　D、被切斷時，動物保持清醒狀態(tài)

　　E、受刺激時，動物處于昏睡狀態(tài)

　　13、正常人白天工作時出現(xiàn)的腦電波應(yīng)為:

　　A、α波

　　B、β波

　　C、γ波

　　D、δ波

　　E、θ波

　　14、下列刺激中哪項不易引起內(nèi)臟痛

　　A、切割

　　B、牽拉

　　C、缺血

　　D、痙攣

　　E、炎癥

　　15、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)是

　　A、具有上行喚醒作用的功能系統(tǒng)

　　B、通過丘腦特異投射而發(fā)揮作用的系統(tǒng)

　　C、單突觸接替的系統(tǒng)

　　D、阻止巴比妥類藥物發(fā)揮作用的系統(tǒng)

　　E、與感覺無關(guān)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　16、關(guān)于特異性投射系統(tǒng)敘述，錯誤的是

　　A、能夠激發(fā)大腦皮質(zhì)發(fā)出沖動

　　B、所有的傳入沖動都經(jīng)過丘腦換元

　　C、有點對點的投射關(guān)系

　　D、引起特定感覺

　　E、投射到大腦皮質(zhì)特定區(qū)域

　　二、A2

　　1、女，67歲，右手抖動，動作緩慢�？紤]為帕金森病，體檢時下列最不可能出現(xiàn)的體征是

　　A、右上肢肌張力增高

　　B、右上下肢反射亢進

　　C、面部表情刻板

　　D、行走時步距變小

　　E、行走時右上肢連帶動作消失

　　2、女，36歲，急起雙下肢無力4天，雙上肢無力2天，伴吞咽困難1天。病前1周有感冒病史。檢查：雙上肢肌力3級，雙下肢肌力2級，肌張力低。腱反射消失，未引出病理征，頸4平面以下感覺消失，尿潴留。目前該患者應(yīng)特別注意

　　A、血壓下降

　　B、呼吸困難

　　C、神志障礙

　　D、脈搏加快

　　E、瞳孔改變

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 小腦的功能：小腦通過它與大腦、腦干和脊髓之間豐富的傳入和傳出聯(lián)系，參與軀體平衡和肌肉張力(肌緊張)的調(diào)節(jié)，以及隨意運動的協(xié)調(diào)。調(diào)節(jié)軀體平衡。調(diào)節(jié)肌緊張。協(xié)調(diào)隨意運動。小腦的絨球小結(jié)葉與身體平衡功能有關(guān)。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腱器官是一種張力感受器，腱器官與梭外肌纖維呈串聯(lián)關(guān)系，其功能與肌梭功能不同，是感受骨肉張力變化的裝置。當(dāng)梭外肌纖維發(fā)生等長收縮時，腱器官的傳入沖動發(fā)放頻率不變，肌梭的傳入沖動頻率減少;當(dāng)肌肉受到被動牽拉時，腱器官和肌梭的傳入沖動發(fā)放頻率均增加。因此，腱器官是一種張力感受器，而肌梭是一種長度感受器。此外，腱器官的傳入沖動對同一肌肉的α運動神經(jīng)元起牽拉抑制作用，而肌梭的傳入沖動對同一肌肉的α運動神經(jīng)元起興奮作用。一般認(rèn)為，當(dāng)肌肉受到牽拉時，首先興奮肌梭的感受裝置發(fā)動牽張反射，引致受牽拉的肌肉收縮以對抗?fàn)坷?當(dāng)牽拉力量進一步加大時，則可興奮腱器官使?fàn)繌埛瓷涫芤种�，以避免被牽拉的肌肉受到損傷。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 牽張反射是指骨骼肌受外力牽拉時引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動。牽張反射有腱反射和肌緊張兩種類型。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 煙堿受體存在于交感和副交感神經(jīng)節(jié)中神經(jīng)元的突觸后膜和神經(jīng)-肌肉接頭的終板膜上，故應(yīng)選A。B、C、D項上的受體為毒蕈堿受體，E項為腎上腺素受體(α型)。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在動物的中腦上、下丘之間橫斷腦干，會出現(xiàn)全身肌緊張加強的去大腦僵直。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 交感神經(jīng)系植物神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，由脊髓發(fā)出的神經(jīng)纖維到交感神經(jīng)節(jié)，再由此發(fā)出纖維分布到內(nèi)臟、心血管和腺體。

　　交感神經(jīng)的主要功能使瞳孔散大，心跳加快，皮膚及內(nèi)臟血管收縮，冠狀動脈擴張，血壓上升，小支氣管舒張，胃腸蠕動減弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌減少，汗腺分泌汗液、立毛肌收縮等。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 語言活動的中樞常集中在一側(cè)大腦半球，稱為語言中樞的優(yōu)勢半球。臨床實踐證明，慣用右手的人，其優(yōu)勢半球在左側(cè)，這雖與遺傳有關(guān)，但主要是在后天生活實踐中逐漸形成，與人類慣用右手勞動密切相關(guān)。優(yōu)勢半球形成于發(fā)育成年之前，在12歲之前左側(cè)半球優(yōu)勢還未完全建立牢固，如此時左半球受損，在右半球還可能再建立語言中樞。成年之后，左側(cè)半球優(yōu)勢已完全形成，如左半球受損，則右半球就很難再建立語言中樞。在運用左手勞動為主的人中，左右兩側(cè)半球都有可能成為語言活動的中樞。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 因為上腹壁淺感覺神經(jīng)傳入路徑是從胸髓7～8節(jié)進入同側(cè)錐體束。故胸髓7～8節(jié)病變，上腹壁淺感覺神經(jīng)沖動不傳入，表現(xiàn)為上腹壁反射消失。上腹壁：胸髓7～8節(jié);中腹壁：胸髓9～10節(jié);下腹壁：胸髓11～12節(jié)。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腎上腺素能受體主要分為α受體和β受體兩種亞型。一般而言，去甲腎上腺素與α受體結(jié)合所產(chǎn)生的平滑肌效應(yīng)主要是興奮性的，包括血管、子宮、虹膜輻射狀肌和豎毛肌等的收縮，但也有抑制性的，如小腸平滑肌的舒張。這可能是由突觸前受體(α2受體)所介導(dǎo)的。故正確答案是D。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 脊髓腰段橫斷外傷后，初級排尿中樞與大腦皮層失去聯(lián)系，使得排尿不受大腦控制，因而出現(xiàn)尿失禁。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 基底神經(jīng)節(jié)中與軀體運動調(diào)節(jié)有關(guān)的結(jié)構(gòu)包括紋狀體、丘腦底核和中腦黑質(zhì)等，紋狀體又包括尾核、殼核和蒼白球，尾核和殼核屬于新紋狀體，蒼白球則屬于舊紋狀體。選項A和B不屬于基底神經(jīng)節(jié)結(jié)構(gòu)。黑質(zhì)-紋狀體多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)在調(diào)節(jié)基底神經(jīng)節(jié)與大腦皮質(zhì)環(huán)路的功能中具有重要作用，帕金森病的主要病因是黑質(zhì)-紋狀體多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損，臨床上用左旋多巴能改善帕金森病肌緊張過強而運動過少的癥狀，應(yīng)用M型膽堿能受體拮抗劑也有類似療效。故C、D、E三個備選答案中只有D為正確答案。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由丘腦向大腦皮質(zhì)投射的感覺投射系統(tǒng)可分為特異性投射系統(tǒng)和非特異性投射系統(tǒng)。特異性投射系統(tǒng)投射至皮質(zhì)特定區(qū)域，與大腦皮質(zhì)具有點對點投射關(guān)系，并能產(chǎn)生特定感覺，而非特異性投射系統(tǒng)由于接受腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)投射，并投射至大腦皮質(zhì)的廣泛區(qū)域，因而失去了各種感覺傳導(dǎo)的專一性，故不能形成特定感覺，其主要功能是維持和改變大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài)。非特異性投射系統(tǒng)被切斷時，動物將處于昏睡狀態(tài)而不能保持清醒狀態(tài)，在受刺激時，動物則能保持清醒而不會處于昏睡狀態(tài)。所以正確答案是C。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 α波：清醒、安靜、閉眼及正常血糖范圍的情況下出現(xiàn)。

　　β波：在睜眼和大腦皮層處在緊張活動狀態(tài)時出現(xiàn)，代表皮層處于興奮狀態(tài)。

　　γ波：進入慢波睡眠時出現(xiàn)。

　　δ波：成人在入睡后，或成年人困倦時出現(xiàn)。

　　θ波：少年或成年人困倦時出現(xiàn)。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 內(nèi)臟痛的特點：常由牽拉、痙攣、缺血和炎癥引起。(1)定位不準(zhǔn)確：最主要的特點;(2)發(fā)生緩慢，持續(xù)時間長;(3)對牽拉和擴張刺激敏感，對切割、燒灼等引起皮膚痛的刺激不敏感;(4)常伴有情緒反應(yīng)，如惡心、嘔吐和心血管、呼吸活動改變。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)是感覺傳導(dǎo)的上行纖維，在經(jīng)過腦干時發(fā)出側(cè)支與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的神經(jīng)元發(fā)生多次突觸聯(lián)系后再經(jīng)丘腦，最后彌散投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域。上行激動系統(tǒng)主要通過非特異性投射系統(tǒng)發(fā)揮作用。由于是一個多突觸接替的系統(tǒng)，因此易受巴比妥類藥物的影響而發(fā)生傳導(dǎo)阻滯。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 能夠激發(fā)大腦皮質(zhì)發(fā)出沖動(備選答案A)的系統(tǒng)屬特異性投射系統(tǒng)，不符合題目要求。嗅覺的傳入沖動不經(jīng)過丘腦換元，所以備選答案B是錯誤的，符合該試題要求。特異性投射系統(tǒng)有點對點的投射關(guān)系(備選答案C)，可以引起特定感覺(備選答案D)，可以投射到大腦皮質(zhì)特定區(qū)域。所以，該試題的正確答案為B。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 帕金森病患者會出現(xiàn)右上下肢靜止性震顫，不會出現(xiàn)右上下肢反射亢進。

　　2、

　　【正確答案】 B