答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血液稀釋法：如患者確有血液黏度過高，血容量不足，適量選用低分子右旋糖酐500ml靜滴，每日1次，共7～10天。分水嶺梗死者首選本法。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 降纖治療主要通過降低血液纖維蛋白原，抑制血栓繼續(xù)形成。其適應(yīng)證較寬，安全性較好。只要沒有顱內(nèi)出血、大片新發(fā)腦梗死及全身出血傾向者都可以應(yīng)用降纖治療。巴曲酶為正確答案。尿激酶和鏈激酶屬于溶栓治療：肝素屬于抗凝治療;芐丙酮香豆素鈉(華法林)為香豆素類ll服抗凝血藥，其抗凝血作用的機(jī)制是競爭性拮抗維生素K的作用。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 基底節(jié)區(qū)出血為腦出血最常見的類型，約占60%～70%。其中殼核出血最多，約占腦出血的60%，丘腦出血占10%，尾狀核及帶狀核等出血少見。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　7、

　　【正確答案】 C

　　8、

　　【正確答案】 D

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 三無癥狀即無望、無助和無價(jià)值。無望是指患者對(duì)自己的現(xiàn)在和未來都感到?jīng)]有信心、失望甚至是絕望;無助是指盡管周圍的人都在給予關(guān)心和幫助，患者仍感到自己孤立無援;無價(jià)值是指患者感到自己的存在無論對(duì)自己、對(duì)家庭還是對(duì)社會(huì)都沒有任何價(jià)值。三自癥狀即自責(zé)、自罪和自殺。自責(zé)是指患者過分地責(zé)備自己，夸大自己的錯(cuò)誤和缺點(diǎn);自罪是指患者毫無根據(jù)地認(rèn)定自己有罪，甚至是罪大惡極，應(yīng)該受到相應(yīng)的懲罰;自殺是指患者主動(dòng)采取以結(jié)束自己生命為目的的行動(dòng)。

　　題干提供的病例顯示，該年輕女性患者存在睡眠障礙、食欲差、體重減輕、孤獨(dú)無助、對(duì)未來不抱有希望、自覺無用和偶爾消極觀念，而且癥狀持續(xù)存在有1個(gè)月，其可能的診斷是抑郁發(fā)作。抑郁發(fā)作的患者在備選答案中的癥狀都有可能出現(xiàn)。但在題干的問題中主要詢問的是目前患者存在的突出癥狀。盡管患者有睡眠障礙但并不構(gòu)成抑郁發(fā)作的核心癥狀，消極觀念只是偶爾出現(xiàn)，思維遲緩對(duì)于抑郁發(fā)作患者可能出現(xiàn)，但病歷中并未提及思維遲緩，也未提及明顯的自罪和自殺，說明其思維遲緩并不突出，也沒有明顯的三自癥狀，因此，患者目前突出表現(xiàn)為三無癥狀。正確答案是E。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腦橋出血多由基底動(dòng)脈腦橋支破裂所致。出血灶位于腦橋基底與被蓋部之間。一側(cè)少量的腦橋出血可無意識(shí)障礙，表現(xiàn)交叉性癱瘓和共濟(jì)失調(diào)性偏癱，兩眼向病灶側(cè)凝視麻痹或核間性眼肌麻痹。

　　多數(shù)出血累及腦橋雙側(cè)，深度昏迷，中樞性高熱、雙瞳針尖樣縮小和四肢癱瘓三種特征性體征，常在1～2天內(nèi)死亡。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　4、

　　【正確答案】 A

　　5、

　　【正確答案】 C

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 妄想是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念、病態(tài)的推理和判斷。它雖不符合客觀現(xiàn)實(shí)，也不符合所受的教育水平，但病人對(duì)此堅(jiān)信不疑，無法被說服，也不能以親身體驗(yàn)和經(jīng)歷加以糾正。具有自我卷入的特征，妄想內(nèi)容均涉及切身利益和個(gè)人需求，為個(gè)人所獨(dú)有。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 嫉妒妄想指病人堅(jiān)信自己的配偶對(duì)自己不忠而另有外遇的病態(tài)信念�？杀憩F(xiàn)為對(duì)配偶的跟蹤、盯梢、暗中檢查其私人物品等。多見于精神分裂癥、更年期精神障礙。

　　8、

　　【正確答案】 B